지역사회간호학 방문간호 Crohn's disease CASE STUDY.

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 기본 정보
2. 건강면접 조사표
3. 삶의 질 평가표
4. 방문 간호 내용

Ⅱ. OMAHA 간호진단 및 우선순위 결정
1. OMAHA 간호진단
2. 우선순위 결정 (BPRS)

Ⅲ. 계획
1. 수행계획
2. 평가계획

본문내용

4. 방문 간호 내용

환경
S
“크론병이라는 희귀질환으로 들어가는 돈이 많고 장애판정을 받고 거동이 불편하신 아버님과 어머니를 위해서라도 직장을 구해서 돈을 벌어야하는데 나이는 먹어가고 언제 악화될지 모르는 질병이라 정상적인 직장을 구하기가 너무 힘들어요.”
O
-5층 빌라 건물에서 3층에 거주 중, 계단 폭이 넓고 높이가 낮아서 이동이 수월함, 주거 공간 깨끗함, 칙칙한 냄새도 나지 않으며 화초로 인해 집안이 화사함.

정신사회
S
“ 언제 질병이 심해질지 모른다는 불안감이 커요. 그리고 제대로 된 직장을 구하기가 어려워 너무 막막하고 두렵네요. 그래서 그런지 무기력하고 아무것도 하지 않아도 피곤하고 기가 빠지는 느낌이 들어요”
O
- 방문 당시 무기력해보이고 힘이 없어 보이심.

신체
S
“수술을 받은 후에도 통증이 불규칙적으로 찾아와요. 아직은 수술 전처럼 심한 통증하고 설사가 나타나지는 않았는데 언제 발생할지 모르니 너무 불안해요.”
“ 수술 전에는 감기도 잘 안 걸리는 체질이였는데 수술하고 나서는 감기도 자주 걸려서 그저께 까지만 해도 감기약을 먹었어요. 입맛이 통 없어서 하루에 2끼만 먹네요..”
O
- 방문당시 통증점수 NRS 2점, 입술이 갈라져 있음
- 어머니께서 아드님이 식사를 해도 밥 반공기도 못 먹는다고 하셨음.
- 1일 1회 정상적인 대변을 통증이나 출혈 없이 보심.

건강관리행위
S
“ 평균적으로 하루에 6시간은 자는데 숙면하는게 아니라 잠이 안오다 보니 새벽2시 넘어서 잠 들어서 자주 깨고 다음날 9시 넘어서 일어나요. 자고 일어나도 피곤하고 무기력해요.”
“ 5월달 까지만해도 운동을 아예 못했는데 저번주부터 2일에 한번정도 집근처 공원을 30분정도 걸어 다닙니다.”
“ 처방 받은 약은 꾸준히 잘 챙겨 먹고 있어요.”
O
- BMI 17.67(저체중), 불충분한 음식섭취
- 단정한 두발과 깔끔한 용모. 눈밑이 어두움.

참고자료

· 없음