모성간호학실습 제왕절개 분만 case study입니다. A+받은 충실한 과제물

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만삭조기파막 (Premature Rupture of Membrane)
2. 제왕절개분만 (Cesarean section)

Ⅱ. Case study
1. 대상자 사정
2. 임상검사 기록
3. 투약 기록
4. 제왕절개 분만 기록
5. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
6. 신체사정
7. 수술 후 사정 기록
8. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만삭 조기 파막 (Premature Rupture of Membrane, PROM)
1) 정의
: 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파막되는 것을 말하며 임신37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.
2) 원인
: 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중증가가 적은 것 등과 관련이 있는 것으로 본다.
3) 증상
- 양수가 지속적 혹은 간헐적으로 흐름(양수 색깔과 특성, 파막시간 확인)
: 파막시(청록색-청색,pH 6.5~7.0), 정상(노란색-올리브색, pH5.0~6.0)
- 자궁의 크기 감소 , 복부 촉진 시 태아부분이 잘 촉지됨
4) 조기 파막시 동반되는 문제
- 산도 내 상행성 감염(융모양막염, 자궁내막염 등), 조산, 분만 중단 ,자궁파열 ,태아곤란증
- 병리적 견축륜
: 자궁상부는 계속 수축과 견축되어 두꺼워지고 하부는 얇아져 자궁하부와 상부에 쑥 들어가는 반지모양이 나타남,
5) 간호중재
- 4시간마다 산모의 활력징후, 태아 심음관찰
- 아두가 진입되어 있고 다른 이상 없을때는 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 유도 분만을 시행한다. 이때, 분만의 진전이 없으면 제왕절개술 실시.
( 24시간 이후부터 융모양막염 발생 위험이 높다.)

2. 제왕절개분만(Cesarean section)
1) 정의
: 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 최근 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요 원인은 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.
2) 적응증
① 모체와 태아 측 요인 : 아두골반불균형,유도분만실패,자궁기능부전 등으로 난산일 경우
② 모체 측 요인 : 중증심장병, 당뇨병, 고혈압성 질환, 음부포진, 과거 제왕절개 분만 했을 경우, 자궁수술의 경험이 있을 때, 35세이상의 초산부나 오랜 불임 산부

참고자료

· 서울아산병원 질환백과 amc.seoul.kr 국가건강정보포털 health.mw.go.kr
· 여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사, p.487~p.496 & p.471, 2016년 2월 발행
· 건강사정, 이강이 외 공저, 현문사, 2014년 8월 발행
· ‘스트레스 이완요법’, 우종민, 한국 산업안전공단, 2007년 6월 발행
· 응급제왕절개술에서의 수술 결정-절개 시간에 따른 신생아 예후 인자의 변화, 김미선, 인제대학교 대학원 의학과 산부인과 석사 학위논문,2015년 2월
· 산후 6개월 이내 산모의 수면의 질, 산후 피로도 및 산후 우울, 김미은& 허명행 ,여성건강간호학회지, v.20, no.4, 266-276, 2014년 12월