Metastasis to brain 간호과정

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약 물
14. 처치
15. 수술방법 및 과정의 서술
16. 간호과정

본문내용

간호계획
관찰:
- 침상바퀴가 고정되어 있는지 확인한다.
- Side rail이 제대로 올라가있는지 확인한다.
- 낙상예방지침을 매일 1회 확인한 후 낙상예방활동점검표에 서명을 한다.
간호제공:
- 어지럽다고 호소하면 혈압을 재도록 교육한다.
- 편안한 휴식시간을 갖게 한다.
- 편안한 체위를 유지한다.
- 처방에 따른 약물 반응을 관찰한다.
대상자 교육:
- 되도록 침상생활을 격려하며, 이동시 보호자 동반 이동을 교육한다.
- 누운 상태에서 바로 일어나지 말고 일정시간 앉아있다 다리를 내리고 천천히 일어나는 쪽으로 교육한다.

간호수행(중재)(우선순위)
① 매 2시간마다 침상바퀴 및 side rail이 고정되어 있는지 확인함.
② 침대 및 팔찌에 고위험 낙상 스티커를 부착함.
③ 이동시 보호자 동반한 이동을 교육함.
④ 대상자, 가족에게 갑자기 어지러움을 느낄 수 있으니 침상안정을 교육함.
⑤ 기립성 저혈압이 나타나 어지러울 수 있으니 천천히 일어나는 것을 교육함.
⑥ 처방에 따른 약물 부작용 및 효능을 관찰함.

참고자료

· 없음