급성 위궤양 케이스스터디

목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 합병증
7. 치료
8. 간호
9. 사례보고
10. 결론 및 참고문헌

본문내용

급성 위궤양(Acute gastric ulcer)

1. 정의
위궤양은 “점막의 방어벽의 손상”의 손상에 의해 발생하는 것으로 생각된다.
위는 왼위사분구역(LLQ)에 위치하고 있으며, 해부학적으로 위저부(fundus), 몸체(body), 유문동(antrum)의 세부분으로 구분되며, 위의 용적은 대략 1,500ml이다. 위벽은 바깥쪽에서부터 장막층, 근육층, 점막밑층, 점막층으로 구성되어 있으며, 장막 바깥층은 내장 복막(viseral peritoneum)이다. 이 중 근육층은 연동 운동을 일으키며 점막밑층은 혈액과 림프관 및 신경얼기(nerve plexus)들이 있다. 위의 상피내막에는 많은 수의 미세한 분비샘이 있다.
• 분문샘 : 점액을 분비
• 주세포 : 점액과 펩시노겐을 분비, 펩시노겐은 단백질 분해 효소인 펩신을 전환
• 벽세포 : 위액을 산선으로 유지시키는 염산과 수분을 분비, 장에서 비타민 B, 흡수에 필수적인 내인자를 생산
• 유문샘 : 가스트린과 점액을 분비
위는 음식물을 저장하고 위액과 혼합하여 유미즙 상태로 만들어 일정한 속도로 십이지장으로 배출시킨다. 물, 알코올, 전해질이나 아세틸살리실산과 같은 몇몇 약물만이 위점막을 통해 흡수되고, 대부분의 미셍물은 위산에 의해 파괴된다.

2. 원인
위궤양에서는 위산분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생하는 것이 보고되고 있다. 따라서 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다.
또한, 위장에서 십이지장으로 음식이 넘어가는 유문부위의 압력이 증가되어 공격인자(위산을 포함한 위 내용물)의 배출이 늦어지는 것도 발병에 주요한 역할을 한다고 보고되고 있다. 헬리코박터균은 주로 위장에 감염되는 세균이므로 이러한 병리 현상에 모두 관여하여 위궤양을 일으킨다.

참고자료

· 김금순, 최경옥, 현경선 외 「성인간호학Ⅰ」 (수문사, 2014)
· 서울대학교 병원 의학정보, 서울대학교 병원(위궤양[gastric ulcer])
· 김본원 외 「알기쉬운 병리학」 (현문사, 2014)