CASE STUDY 심부전 간호과정

소개

실습할때 제출했던 심부전에 대한 질병고찰과 간호과정입니다.
간호과정에는 개인정보와 검사결과, 객/주관적 자료가 포함되지 않습니다.
간호진단 2개와 각각 간호중재, 이론적 근거가 포함되어있습니다.
완벽하진 않지만 과제에 참고하세요^-^

목차

1. 질병고찰
1) 병태생리
2) 임상증상 (좌심부전, 우심부전)
3) 진단
4) 치료 (약물적치료, 수술적치료)
5) 간호

2. 간호과정 2개 (사정, 평가 생략)
1) 간호진단
2) 간호목표
3) 간호계획과 이론적근거

본문내용

Ⅰ. 질병고찰

심장 펌프기능 저하에 의한 심박출량 저하로, 전신의 혈액순환이 나빠지며 산소 부족을 초래한 결과 심장기능상실(심부전, heart failure)이 일어난다. 심부전의 결과 동맥 쪽에서는 혈류의 부족이, 정맥 쪽에서는 혈류의 정체(울혈)이 발생한다.

2. 임상증상
심실의 침범, 유발요인, 손상 정도, 진행속도, 지속기간 및 건강 상태에 따라 차이를 보인다.
가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것(호흡곤란)이다. 계단을 오르기만 해도 과도하게 숨이 차고 이것이 지속된다면 심부전을 의심해 보아야 하지만 다른 질병이 원인일 수도 있다.
호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체되면서 심실 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어 폐활량 감소로 생긴다. 이로 인해 기침이 발생할 수 있다.
① 좌심부전
좌심실 박출력이 저하되면 울혈이 폐동맥으로부터 폐 내의 모세혈관에 이르러 혈액성분이 폐포 내에 누출되게 된다. 이 상태가 울혈성 폐부종이다. 이 때 눕게 되면 폐로 가는 혈액의 양이 많아지기 때문에 밤에 잠이 든 후 1-2시간 후에는 호흡곤란을 일으키는 경우가 많다.
폐울혈, 폐부종이 대표적인 증상으로, 비교적 급성이 많고 기침, 청진시 양쪽 폐에서 수포음(crackles), 전흉부의 시진과 촉진 시 좌심실의 확장으로 인해 심첨맥박의 위치가 왼쪽으로 치우침, 뇌관류 저하에 의한 저산소증으로 인해 불안, 과민, 혼돈, 불면증의 증상과 피로, 동계, 숨참, 호흡곤란, 기좌호흡, 야뇨증(심부전 초기), 핍뇨(심부전 말기) 등의 증상이 생긴다.
② 우심부전
만성 울혈성 심부전의 형을 취하는 것이 많다. 높은 압력으로 폐로 혈액을 보내야 하는 질환인 경우 오른 심장에 부하가 걸려 오른 심장 기능이 떨어지고 심장으로 들어오는 혈액이 정체되어 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 핍뇨 및 체중 증가로 이어질 수 있다. 정맥출혈, 복부장기 및 사지장기의 부종, 폐종대, 복수가 생기고 만성이 많다.

참고자료

· 없음