성인간호학 골절 간호과정, 요추골절 문헌고찰, 요추골절간호과정, 낙상으로 인한 골절과 관련된 만성 통증, 식욕부진과 관련된 영양 불균형, 기동성 저하와 관련된 무력감 위험성

소개

성인간호학 요추골절로 A+ 받은 case 입니다.
진단 하나하나 정성껏 작성하였으며, 목표 3~4개는 기본으로 잡아뒀으며 기본에 충실하여 이론적 근거까지 작성해두었습니다.

목차

1. 요추골절 문헌고찰

2. 약물

3. 간호진단 및 간호과정
1) 낙상으로 인한 골절과 관련된 만성 통증
2) 식욕부진과 관련된 영양 불균형
3) 기동성 저하와 관련된 무력감 위험성

4. 참고문헌

본문내용

<L2 fracture of spine (요추 골절)>
① 정의
척추 손상은 척추를 구성하고 있는 뼈로 된 구조물인 척추체, 척추경, 척추후궁, 횡돌기 및 극상돌기등의 골절과 척추를 지지하는 연부조직의 손상을 말한다.

② 원인
● 교통사고 : 가장 흔한 원인으로 30~50%를 차지
● 추락, 폭행, 운동 등
● 선진 산업 사회일수록 교통사고나 여가활동과 관련된 사고가 많으며, 저개발 국가일수록 추락사고가 많다.

③ 호발부위 및 연령
● 경추가 전 척추손상의 50~60%를 차지하며, 흉추부(제 1 흉추부터 제 10 흉추까지)가 10~15%, 그리고 흉요부추가 15~20%를 차지한다.
● 척추손상과 함께 동반될 수 있는 척수(척추관내 신경) 손상의 발생 가능성은 경추가 40%, 흉추가 10%, 그리고 흉요추부가 4%로 경추가 가장 높다.
● 거의 대부분(약 80%)이 남자에서 생기며, 16~30세의 젊은 연령층이 약 60%를 차지한다.

④ 증상
● 골절된 등이나 허리부위에 심한 통증
● 다리 저림, 마비, 배뇨곤란 등의 신경 증상이 동반되지는 않는다.
● 여러 척추에 발생 시 등이나 허리가 뒤로 굽는 후만증 발생

⑤ 검사 및 진단
● X-ray를 통해 골절에 대해 가장 빠르게 시행하고 사정할 수 있다.
● CT는 X-ray로 진단이 어렵거나 잘 안 보이는 부위를 검사할 경우 시행하며 척수관내로 돌출된 골편 진단 등 골절에 대한 명확한 진단을 내릴 수 있다.
● MRI는 척수 내의 혈종의 유무, 부종의 정도나 추간판 파열 등에 대한 정확한 진단을 내릴 수 있다.
● 진단을 위해 환자의 병력, 기저질환, 이학적 검사, 신경학적 검진을 시행
● 이학적 검사 상 손상부위의 심한 통증 및 압통(두드리거나 눌렀을 때 심한 통증이 유발됨)이 있음을 확인한다.
● 신경학적 검진에서 마비나 하지 통증이 없음을 확인한다.
● 골밀도 검사를 통한 골다공증을 사정한다.

참고자료

· 차영남 등(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 윤은자 등(2017). 노인간호학. 수문사
· 김금순 등(2015). 성인간호학1,2. 수문사