건강문제와 간호 - 설사로 인한 수분소실과 관련된 체액부족 위험성, 전해질불균형 위험 간호과정적용

소개

설사로 인한 수분소실과 관련된 체액부족 위험성
설사로 인한 칼륨 감소와 관련된 전해질 불균형 위험

간호과정 적용하였습니다.
논문토대로 근거중심의 간호과정입니다.

목차

1. 추가로 assess할 내용
2. 간호진단 도출 및 중재계획

본문내용

1. 추가로 assess할 내용
1. 과거력 확인함.
- 부신 피질에 호르몬 이상으로 환자에게서 aldosterone증가로 인해 K배설이 촉진될 수 있다.
- 신장장애나 당뇨 환자는 다뇨와 빈뇨를 일으키며 칼륨과 체액의 손실로 이어질 수 있다.
- 정신적 스트레스는 심리적인 불안으로 인해 장운동을 증가시켜 설사를 유발할 수 있다.
- 장 절제술 등은 장에서의 음식물의 흡수시간을 단축시켜 설사를 유발할 수 있다.

2. 복용약물 확인함.
- 인슐린 투여환자의 경우 혈중 K을 세포내 유입을 촉진한다.
- 이뇨제는 신장에서 K 배설을 유도한다.
- 지사제의 과한 사용으로 인해 설사가 유발되고 K배설을 촉진한다.

3. 탈수징후를 확인함.
- 체액 부족 환자에게서 dry skin, 갈증, 눈 주위가 움푹들어감, 마른피부 점막의 건조 등이 나타날 수 있다.

4. 몸무게의 변화, 소변량의 변화, 갈증 여부 등을 확인함.
- 체액부족의 경우 체중이 감소되고 소변이 농축될 수 있다.

5. vital sign trend를 확인함.
- 체액이 감소하면 저혈압과 빈맥을 유발할 수 있으며, 체온이 상승할 수 있다.

6. 식이습관 및 알레르기 여부를 사정함.
- K배설은 신장의 보상작용으로 K섭취 감소만으로 저칼륨혈증이 일어나는 경우는 드물지만 질병을 악화시킬 수 있다.
- 음식의 알레르기가 있을 시 설사를 유발할 수 있다.
- 기름진 음식 커피, 알코올 등은 설사를 유발한다.

7. Electrocardiogram을 확인함.
- 저칼륨혈증시 부정맥이나 전도 장애( PAC, PVC, AF 등 )가 나타날 수 있다.

8. 근육통, 근력저하, 무기력 등 확인함.
- 골격근에서 전기적 충격을 전달하는데 중요하게 작용하는 전해질인 칼륨이 부족하면 근육통이나 근력저하가 나타날 수 있다.

2. 간호진단 도출 및 중재계획
객관적 자료
* 불규칙하고 약한 맥박
* diarrhea
* K 2.9

주관적 자료
* 기운이 없음.
* 간간히 다리에 경련이 일어남

참고자료

· 없음