normal delivery case/ 자연분만케이스/ 모성간호학실습/ 산과병동

소개

자연분만하신 산모님을 대상으로한 케이스 입니다.
진단은 2개 잡았구요.
특징적으로는 배뇨에 문제가 있으셨어서 유치도뇨를 시행했어요.
도움이 되셨으면 좋겠네요.

목차

1.산모건강사정
Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 동거가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
Ⅴ. 현재 산과력
Ⅵ. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
Ⅶ. 산욕기 매일사정 기록지(BUBBLE-EC)
Ⅷ.신체사정도구

2.임상검사
1)일반 혈액 검사
2) V/S

3. 약물

4.간호과정

본문내용

1.산모건강사정
Ⅱ. 동거가족
시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? 없음

Ⅲ. 과거 건강력
1) 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가? 없음
2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음

Ⅳ. 과거 산과력
1) 월경력 : 초경 13세 주기 : 한달 기간 : 5-7일 양 : 보통
2) G 2 P 0 A 1

Ⅴ. 현재 산과력
1) 산전기록
(1) 마지막 월경(LMP) : 2017.01.18 분만 예정일(EDC) : 2071.10.27
(2) 임신기간 중 문제점이 있었는가? (합병증, 투약경험 등) 없음
(3) 산전 진찰 기록지

Ⅵ. 기능적 건강양상에 대한 간호사정
1) 건강인지 - 건강관리 양상
(1) 진통과 분만 경험에 대한 느낌은 어떻습니까?
너무 아팠고 힘들었다.
(2) 현재 환경에 불편한 점은 무엇입니까?
오줌 줄을 끼우고 있는 것이 불편하다.

3) 배설양상
(1) 임신으로 어떻게 변하였습니까?
약간 변비끼가 생겼고 오줌이 자주 마려웠어요.
(2) 완화제를 사용하십니까?
모르겠어요. (마그밀, 둘코락스 사용 시 설명해드림 )

5) 수면 - 휴식 양상
(1) 수면장애 - 횟수, 기간은 얼마 동안 입니까?
하루에 1번 8시간

7) 자아인식 - 자아개념 양상
(1) 두렵고 불안한 것이 무엇입니까?
아이를 잘 키울 수 있을까 불안해요
(2) 신생아를 돌보는 것에 대한 느낌은 어떻습니까? 만족하십니까? 불안하십니까?
너무 신기해요

8) 역할 관계 양상
(1) 부모가 되는 것에 대한 느낌은 어떻습니까?
무섭기도하고 기대되기도 하고.....
(2) 과거(최근에) 유산 경험이 있습니까? 태아, 신생아가 사망했습니까?
첫 아이를 유산했다고 함

9) 성 생식 양상
(1) 산과력과 마지막 월경은 언제입니까?
G2P0, LMP : 2017.01.18

11) 가치 - 신념 양상
(1) 올바른 부모역할에 대한 신념은 무엇입니까?
아이를 잘 키우는 것

참고자료

· 유은광외 모성여성건강간호학II, 현문사
· 여성건강간호교과연구회 여성건강간호학Ⅰ, 수문사
· 조경숙외 성인간호학 상, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 의약품사전