<A+, 성인간호학 실습, 수술실, OR, 수술사례연구, Microdiscectomy, 미세 현미경 추간판 절제술, case study>

소개

A+ 받은 성인간호 수술실 실습 과제입니다.
수술 사례연구이고 추간판탈출증에 관한 정리도 포함되어 있습니다.
수술과정은 준비부터 회복실까지 다 정리해 두었고 수술을 관찰하면서 기록한 내용입니다.
도움 많이 되실 거에요~~

목차

1. 수술 전 확인 기록

2. 사례대상자 수술 이해
1) 정의 및 적응증
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

3. 수술 중 간호활동

4. 참고자료

본문내용

정의 및 적응증
▶ 추간판(intervertebral disc)
- 척주에서 척추뼈와 척추뼈 사이에 이어주는 연골 구조물
- 내부의 수핵(nucleus pulposus)과 외부의 섬유륜(anulus fibrosus)으로 구성되어 있으며 충격 흡수의 기능을 하고 있다.
- 역학적으로 두 척추뼈몸통 사이의 운동을 가능하게 하면서 두 척추뼈 몸통이 연결되도록 안정시킨다.

▶ 추간판 탈출증(lumbar herniated intervertebral disc)
- 추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환
- 섬유륜이 찢어져 디스크 수핵이 척추신경이 있는 척추관이나 신경뿌리 쪽으로 빠져나온 것
- 수술적 요법은 보존적인 치료를 6~12주 하여도 효과가 없는 참기 힘든 통증이 있거나, 하지 마비가 초래되어 호전되지 않거나 진행되는 경우, 대소변 장애가 초래되는 경우, 동통이 자주 재발하여 일상생활이 어렵고 여가 선용에 지장이 있는 경우 시행한다.
- 수술적 방법으로는 기존의 절개 후 수술하는 고전적 방법부터 최소 침습적 수술이 있고, 최소 침습적 수술로는 수술 현미경 하의 수핵 절제술, 내시경을 이용한 수핵 절제술, 자동 경피적 수핵 절제술, 레이저를 이용한 수핵 절제술, 약물을 수핵 내에 주사하는 화학적 수핵 용해술이 있다.
주사로 녹여내는 방법은 최근 사용이 줄어들고 있는 추세이다.
- 추간판이 탈출되어 척수를 압박하는 경우 탈출된 추간판을 제거하게 되는데(discectomy) 이러한 추간판 제거는 척추의 극상돌기(spinous process) 및 박막(lamina)을 제거한 후(laminectomy) 이루어진다.

기구 및 장비
- 범용 전기 수술기(Bovie)
- 수술용 무영등
- 의료용 모니터
- 의료용 현미경
- 환자고정보조대(Wilson Frame)
- NS 수술 set

참고자료

· 수술실 환자간호. 윤혜상. 서울 청구문화사. 2004.
· 수술간호의 실제. 박광옥. 현문사. 2008.
· 성인간호학Ⅱ. 수문사. 김근순. 2015.
· Microdiscectomy 동영상  https://youtu.be/rU8YYESYXzc
· 척추사이원반 [intervertebral disc] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
· 추간판 탈출증 [lumbar herniated intervertebral disc] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://blog.naver.com/21craphah/220641461978