척추마취 레포트

목차

1. 척추마취
2. 경막외 마취
3. 수술전 환자 평가, 적응증, 금기, 마취전투약

본문내용

-이 마취들은 신체일부만 마취시키기 때문에 부위마취(regional anesthesia)라고도 하고 환자의 의식은 소실시키지 않고 신경전도를 차단하므로 전도차단(conduction block)이라고도 한다. 이 부위마취들은 전신마취의 부작용이나 합병증을 피할 수 있고 수술이 끝난 후에도 일정 시간 동안 통증을 느끼지 않는 장점들이 있다.

1. 척추마취
척추마취는 거미막밑공간(subarachnoid space)에 국소마취제를 투여하는 방법이다.
주입된 국소마취제가 뇌척수액을 따라 퍼지기 때문에 그 퍼지는 정도에 따라서 차단 범위가 결정되며 적은양의 국소마취제만이 필요한데 비해서 경막외마취는 국소마취제가 주입된 분절 주위에 국한된 분절마취(segmental anesthesia)가 가능하며 척추마취에 비해 많은 양의 국소마취제가 필요하고 마취작용의 발현이 상대적으로 느리지만 카테터를 삽입하여 국소마취제를 투여해서 장기간 마취유지를 할 수 없는 차이점이 있다. 척추마취는 중주신경계통에 약물을 직접 주입하기 때문에 부주의한 시술시 나타날 수 있는 합병증은 매우 심각할 수 있어 항상 주의를 요하는 마취방법이다.
1) 해부
-척추마취시 국소마취제를 투여하는 거미막밑공간은 뇌척수액으로 채워져 있고 제 2천추 부위까지 내려와 있으며 척수와 척수신경은 뇌척수액에 떠있는 형태를 가지고 있다.
-척수는 두개 기저부에서 시작하여 성인에서는 제1 혹은 2요추에서 끝난다. 척수에서 나오는 척수신경은 전근과 후근으로 나뉘어 나오는데 전근은 운동신경섬유와 원심성 교감신경섬유를 후근은 지각신경섬유와 구심성 자율신경섬유를 포함한다. 척추의 가시돌기들 사이에서 피부로부터 거미막밑공간까지에 위치한 구조물들은 피하조직, 극상인대, 극간인대, 황색인대, 경막과 거미막이 있다.

참고자료

· 여문각-마취통증의학과