분만실 case (A+ 보장) , 정상분만 case, 정상질분만 case

소개

여성간호학 분반실 A+받은 자료입니다.


현재 졸업생이고 후배들 사이에서도 CASE로 유명하여 졸업 후 해피캠퍼스에 올리게 되었습니다.
서울 4년제 자대 유 대학에서 거의 모든 실습점수 A+입니다.
case작성 시 실제 도서관에서 관련 도서 10권정도 전부 참고하여 작성하였기 때문에, 다른 해피캠퍼스 자료와 겹칠 일이 전혀 없습니다.

각 간호과정 당 간호수행 열가지 이상 합리적 근거또한 다 적혀있습니다.

A+ 보장해드립니다~
살짝 수정만해서 바로 제출가능한 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반 정보
2) 산과력
3) 산과검진
4) 신생아정보
5) cord ABGA

2. 분만장 간호기록지
1) 분만 제 1기의 진행과정과 간호계획 및 합리적 근거
가. 잠재기
나. 분만기
다. 이행기
2) 분만 제 2기의 진행과정
3) 분만 제 3기의 진행과정
4) 분만 제 4기의 진행과정

3. 간호과정
1# 자궁 수축과 관련된 급성 통증
2# 혈액 손실과 관련된 체액량 결핍 위험성3# 분만 중 자궁경부 열상과 관련된 감염의 위험성
1) 산모에게 투여된 약, 이름, 용량, 기전, 이유
2) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과

본문내용

◇분만 제 3기
진행시간 : 09:38-09:45
기간 : 7분
태반 만출기전
schultze
총실혈량
500ml
태반 만출 절차
탯줄 견인법을 사용하되 부분적으로 치골상부 압박법을 적용하였다.
처음에 레지던트 선생님께서 잘린 탯줄을 조금씩 당겨 보았는데 태반이 잘 나올 것 같지 않아서 산모에게 태반도 질을 통해서 나오는 것이기 때문에 아플 수 있다고 설명하였다. 그리고 한 손은 탯줄을 잡고, 한 손으로는 자궁 저부를 살짝 눌러 주어 태반이 아래로 내려오도록 하였다. 탯줄을 잡고 서서히 잡아당기다가 태반이 보일 때 위로 당겼다. 태반이 보이기까지 시간이 많이 걸렸지만, 태반이 나오는 것은 5초도 채 걸리지 않았다. 태반배출에 별도의 약물 중재는 하지 않았다. schultze모드로 태반이 만출되어 겉으로 보기에 매우 매끈한 모습이었다.

<중 략>

간호사정
subjective data
- “아기 언제쯤 나와요? 너무 아파요”
- (비명)
- “아파서 숨을 못 쉬겠어요”
objective data
- 제태기간 38+6일. 분만 2기 58분, 분만 3기 7분으로 측정됨.
- 자궁 수축의 양상 [표1]
- v/s (통증으로 인해 혈압과 맥박수가 상승)[표2]
#- 8시 14분 쯤부터 산모가 아프다고 소리 지르기 시작함.
- epidural anesthesia 시도하였으나 분만 진행이 빨라 D/C하고, NRS 9~10점의 통증 호소함.
- artificial PROM시킨 후, 골반 내에 진입하던 아두가 위로 올라감으로 인해 분만 2기가 지연됨. 이 시기 동안 산부가 NRS 10점의 통증을 호소함.
- 산모가 변이 나오는 것을 염려하여 힘을 길게 주지 못하여 분만 2기가 힘들었음.
- 진통으로 인해 힘을 주느라 몇 시간 동안 식은땀이 흐르고, 얼굴을 계속 찌푸리고 있음. 홍조 있음.
- 과호흡 양상을 보임. (가쁜호흡)

간호진단
1# 자궁 수축과 관련된 급성 통증

참고자료

· 김혜원 외 (2011). 여성건강 간호학1. 서울: 정담미디어
· 김혜원 외 (2011). 여성건강 간호학2. 서울: 정담미디어
· 여성건강간호교과연구회 (2012). 여성건강간호학 2. 서울. 수문사
· 김계숙 (2010). 여성건강간호와 비판적 사고(1). 서울: 군자출판사
· 신혜숙 외 (2007). 모성간호학 간호진단의 적용과 실제. 서울: 현문사
· 강규숙 외(2007), 기본 간호학 하, 신광출판사
· 최영희 외 (1999). 간호과정 전산화-간호진단과 간호중재. 서울. 현문사
· Sigma Theta Tau Lambda외 (2003). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울: 현문사
· 박상연 외 (2006). 성인대상자를 위한 간호계획1. 서울: 정담미디어20133304 윤다형 분만실case.hwp