ICU에서 한 SDH[Subdural hemorrhage] 케이스 스터디입니다. 설명 참고.

소개

케이스 스터디의 핵심은 질병을 사례 연구하는 것이 아니라, 환자 개인을 연구하는 것입니다. 그 어떤 케이스보다 알차다고 자부합니다. 점수는 당연히 A+입니다. 케이스 스터디 자료도 좋지만 여기서 팁들 많이 얻어가셨으면 가셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 증후
5. 검사
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 개인건강사정
1. 일반 정보
2. 신체검진기록표
3. 진단검사
4. 약물치료

Ⅲ. 간호과정(Nursing Process)
1. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
2. 간호목적 설정, 간호계획 및 중재, 간호평가

Ⅳ. 참고문헌(Reference)

본문내용

1. 정의
급성 경막하 출혈은 뇌혈관이 외상에 의해 파열 돼 다량의 급성출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
대부분이 심한 두부외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다.

2. 원인
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다.

3. 병태생리
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈이 있으며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.

4. 증상 및 증후
일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많다. 의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다. 약 반수이상에서 동측의 산동을 보이는 동공부동과 반대측 반신마비를 보이는데 특히 제뇌강직이 있으면 예후는 좋지 않다.
1) 기도와 호흡양상
대상자의 뇌간 손상으로 인한 비정상적인 호흡양상과 저산소증과 고탄산혈증이 나타난다.

참고자료

· Joyce M.Black‧Jane Hokanson Hawks, 『성인간호학 Volume 1』, 정담미디어, 2013
· Joyce M.Black‧Jane Hokanson Hawks, 『성인간호학 Volume 2』, 정담미디어, 2013
· 조경숙 외, 『성인간호학 상권』, 현문사, 2016
· 조경숙 외, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2016
· 차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2012
· 서울대학교병원 간호본부 엮음, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2011
· 양선희 외, 『기본간호학 Ⅱ』, 현문사, 2013
· 약학정보원 홈페이지(www.health.kr)