여성간호학실습 C-sec케이스

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-유형
제왕절개술의 유형으로는 자궁하부 절개와 고전적 절개 두가지 유형이 있는데 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고도 한다 이방법의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며 분만시 자궁근무력 및 반흔파열의 위험, 수술후 복부팽만이 적다는 것이다. 고전적 제왕절개술의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할만하다. 또한 응급분만시 태아만출을 보다 빨리 할수있기 때문에 흔히 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.

-적응증
제왕절개술의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산모와 태아의 안녕을 도모하는 것이다. 적응증으로는 아두골반 불균형(CPD): 가장 흔한 원인이다
태위 이상: 횡위나 둔위로 태아가 자리하고 있을시
자궁기능부전: 비정상적 자궁수축이나 경부 개대불능, 분만 지연 등의 이유로 인함 이전 제왕절개분만: 자궁파열의 위험 증가때문

임신 합병증: 임신성 고혈압
유도분만의 실패: 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때

모성 당뇨병
고위험 산과적 요소: 전치태반, 태반조기 박리, 제대탈출, 태아부전. 이전 태아사망 또는 손상,분만중의 감염과 동반된 양막파막증 등이있다.

-장점과 단점

장점
태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출 시킬수 있다.

단점
제왕절개술은 복강수술이다. 이수술은 분만과정에 가족이 참여할수없으며 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환률이 증가한다. 외과적 합병증 출혈이나 마취부작용,골반 또는 복부장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.

참고 자료

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