골절 간호과정

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4. 임상증상
골절의 임상증상은 골절의 형태와 위치, 관련조직의 손상 유무에 따라 다양하다. 일반적인 증상으로 통증, 기능의 손실, 가동작, 변형, 위축, 국소부종, 마찰음 등이 나타난다. 통증은 골절 직후에 조직이나 근육의 손상으로 인한 경련 등에 의해 유발되는데, 조직 손상이 동반되거나 환부를 움직이거나 환부에 압력을 가할 때 더 심해진다. 기형은 뼈의 모양이나 위치가 변해 사지가 굽어지거나 짧아질 때 생기며, 돌아가거나 꼬이는 형태로 나타난다. 손상된 장골은 손상되지 않은 쪽과 비교할 때 근육경련이나 골절편이 겹쳐 길이가 짧아진다. 이러한 변형은 X-선검사를 통해 확인할 수 있다. 골절부위에 장액성 체액이 증가하고 주위 조직이 손상되어 출혈이 생기면 종창과 피부 변색이 나타난다. 이러한 증상은 골절 후 10분이면 현저해 지고 24~48시간 안에 심해진다. 골절단 마찰음은 골절편이 부딪힐 때 서로 맞닿는 소리인데, 장골의 매복골절 시에는 마찰음이 없다. 골절시에는 가능상실과 관절가동버위의 제한뿐만 아니라 비정상적인 움직임이 생긴다. 즉 통증과 근육경련으로 정상적인 움직임이 어려워지고, 장골이 부러졌을때는 가성움직임이 나타난다. 골절로 인해 신경이 손상되면 감각손상이 동반되며, 골절부 골편이 서로 겹쳤을 때 환부 근육의 불수의적인 수축으로 인해 근경련이 발생한다.

5. 진단검사
방사선촬영- 컴퓨터단층촬영, 갈륨조사, 자기공명영상등이 골조직의 파괴, 보정정렬, 골절 및 기형 등의 진단을 위하여 활용된다.

임상검사- 외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있다. 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도가 증가할 수 있으며, 이는 염증반응을 암시한다. 뼈의 치유과정 중 뼈에서 유리되는 무기질로 인해 혈중 칼슘과 인의 농도가 증가하는 경우가 종종 나타난다.

참고자료

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· 조경숙 외 공저, 성인간호학(제6판), 현문사, 2013
· 박찬웅, 약리학, 의학서원, 2014
· MEG GULANIC 외 공저, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2016, 현문사
· 김원옥 외 공저, 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2015
· 본관 55병동 병동메뉴얼
· 강순근, 간호사의 통증지식과 통증중재 적용, 2007
· 강현숙 외 공저, 근거기반 기본간호학, 수문사, 2014
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