골절 간호과정 (불이행) A+ 자료

소개

골절 간호과정 A+ 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 분류
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 합병증
8) 간호

2. 간호사정
1) 간호진단
2) 간호목표
3) 평가

본문내용

정의
뼈가 부러진 상태를 골절이라고 하며, 대개의 경우 외부의 힘(낙상, 자동차 사고 등)에 의하여 발생한다.
뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반되며, 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다.

원인
대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상에 의한 골절은 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 되고, 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생한다.
그 밖에 골다공증, 종양, 감염 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에서도 쉽게 골절이 발생하는데, 이를 병적 골절이라 한다.

임상증상
① 통증 : 골절부위의 종창, 근육경련, 골막손상이 원인
- 즉각적이고 심한 통증
- 손상부위 압박 시 악화
- 움직일 때 악화
② 정상 기능 상실 : 손상된 부위의 수의운동 불가능
③ 골절로 인한 기형
④ 손상부위의 연조직 부종 : 반상출혈, 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦
⑤ 골절단부위의 마찰음
⑥ 비정상적인 움직임, 가성 움직임
⑦ 감각 손상, 근육경련, 손상 하부의 마비
⑧ 심한 손상, 혈액 상실, 심한 통증으로 인한 쇼크

5. 진단검사
① 방사선 촬영
- 컴퓨터단층촬영(CT), 갈륨조사, 자기공명영상(MRI) 등이 골조직의 파괴, 부정정렬, 골절 및 기형 등의
진단을 위하여 활용된다.
② 임상검사
- 외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있다. 골절로 인해 광범위한 연조직의 손상이 동반될 경우 적혈구 침강속도(ESR)가 증가 할 수 있으며, 이는 염증반응을 암시한다.

6. 치료
골절 치료의 목적은 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지하도록 하는 것이다.

참고자료

· - 서울대학교병원 의학정보
· - 성인간호학 하권 , 현문사, 조경숙 외 공저, 2016
· - 간호과정 실무지침 , 서울대학교출판문화원 , 서울대학교병원 간호본부 엮음, 2016
· - NANDA 간호진단과 중재가이드 , 현문사, 차영남 외 9명 공저, 2013