Ischemic Stroke Case

소개

심방세동에 의한 뇌경색이 온 환자의 사례연구입니다, (A+)

목차

목차
I. 문헌고찰.................................................................. p3
II. 간호사정............................................................... p15
III. 진단적 검사...................................................... p20
IV. 투여약물............................................................. p27
V. 간호과정............................................................. p29

본문내용

I. 서론

◆ 뇌졸중
개요
뇌졸중은 이전부터 ‘중풍’이라고도 불러 왔습니다. 하지만 다양한 원인에 의해 뇌졸중이 발생하므로 이제는 더 이상 사용하기엔 적절하지 않은 명칭으로 혈류 공급이 중단되면 빠른 시간 내에 뇌세포는 죽게 되고 돌이킬 수 없는 결과를 초래하기 때문에 뇌졸중은 매우 응급을 요하는 질환입니다.
이러한 뇌졸중은 2가지 형태가 있는데 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생하는 ‘허혈성 뇌졸중’과 뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하는 ‘출혈성 뇌졸중’이 있습니다. 그리고 잠깐 동안 혈류 공급이 중단되어 발생하는 ‘일과설 허혈 발작’이 있습니다.

1) 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)
어떤 원인에 의해 뇌혈류가 줄어들거나 중단되면 궁극적으로는 뇌 조직이 죽게 되는 뇌경색 상태가 되고 이러한 뇌조직의 괴사를 허혈성 뇌졸중이라고 부릅니다. 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 80% 가까이 차지하고 그 원인의 대부분은 ‘혈전’이라고 하며 응고된 혈액 덩어리가 뇌어 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 막아서 발생합니다.
응고된 혈액 덩어리들은 2가지 경로를 통해서 뇌경색과 뇌허혈을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.
첫 번째 경로는 심장에서 만들어진 혈전이 혈관을 따라 이동하여 뇌동맥을 막는 것이며 이것을 ‘뇌색전증’이라고 합니다.
두 번째 경로는 뇌혈관 벽에서 자라나는 혈전에 의해 혈관이 점점 좁아지다가 막히는 것으로 이러한 방식으로 발생하는 뇌손상을 ‘뇌혈전증’이라고 합니다.
한편, 비교적 큰 뇌동맥에서 발생하는 뇌색전증이나 뇌혈전증 외에 이러한 대뇌동맥에서 수직으로 분지하는 관통 동맥이라는 작은 혈관이 막히면서 비교적 작은 크기의 뇌경색이 발생하는 것을 ‘열공경색’이라고 부릅니다. 이외에도 뇌혈관이 막히지 않고 좁아져서 뇌혈류가 매우 감소하는 경우에도 허혈성 뇌손상을 유발할 수 있습니다. 이 경우는 원인 질환으로 대뇌동맥의 동맥경화증이 동반됩니다.

참고자료

· 박은영 외 공저, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」(현문사, 2015)
· 조경숙 외 공저, 「성인간호학」(현문사, 2013)
· 김금순 외 공저, 「성인간호학」(수문사, 2012)
· 김금자 외 공저, 「간호진단과 중재 가이드 NANDA」(현문사, 2012)
· 홍영혜 외 공저, 「최신 간호진단」(수문사, 2011)
· 서울아산병원 - http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
· 국가건강포털 - http://health.mw.go.kr/Main.do
· 대한신경과학회 - http://www.neuro.or.kr/
· 대한신경외과학회 - http://www.neurosurgery.or.kr/
· 대한뇌졸중학회 - http://www.stroke.or.kr/
· 서울대학교병원 - http://www.snuh.org/pub/index.jsp
· 대한의료영상진단협회 - http://pandok.net/