통합간호학실습 케이스스터디(골수이형성증후군, 재생불량성빈혈, 선택적 면역글로불린M 결핍증)

소개

골수이형성증후군(골수형성이상증후군, MDS) 및 재생불량성빈혈있는 대상자로 치료중 선택적 면역글로불린M 결핍증을 추가적으로 진단받은 복합질환을 가진 대상자의 간호 케이스스터디 입니다. 통합간호학실습시 혈액종양내과에서 실습하며 작성하였으며 문헌고찰부터 검사결과, 약물, 간호과정을 포함하여 매우 상세히 작성되었습니다. 5개의 간호진단 내려져 있습니다.

목차

1. 서론
2. 본론
3. 결론

본문내용

1. 연구의 의의 및 필요성
골수형성이상증후군은 말초혈액 내에 범혈구 감소증이 관찰되나 골수세포충실도는 정상이거나 증가된 소견을 보이는 골수 내 비효율적인 조혈(ineffective hematopoiesis)과 여러 조혈계의 형성이상이 특징인 클론성 조혈모세포질환으로 급성 백혈병으로 전환될 수 있는 질환이다. 골수형성이상증후군은 하나의 질환이라기보다는 다양한 임상적, 형태학적, 생물학적, 그리고 유전적인 특징을 가지는 질환군이며, 따라서 각각의 특성을 종합적으로 고려하여 진단과 분류를 하고 각 환자에 맞는 치료 및 간호를 결정하는 것이 매우 중요하다. 또한 재생불량성 빈혈은 다양한 원인에 의해 골수세포의 기능과 세포충실성(cellularity)이 감소하고 골수조직이 지방으로 대체되면서, 적혈구, 백혈구, 혈소판 모두가 감소하는 범혈구 감소증(pancytopenia)이 나타나는 조혈 기능의 장애를 나타내는 질환이다. 빈혈이 진행하면서 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 감소에 의한 증상이 모두 나타날 수 있다. 더욱 진행될 경우 세균에 감염되거나 출혈이 일어날 수 있으며, 사망까지 가는 경우의 원인은 대부분 세균 감염이나 출혈 때문이다. 본 환자의 경우 재생불량성 빈혈을 가지고 있던 환자로 골수형성이상증후군 진단을 받고 치료를 받던 중 폐렴으로 치료를 받고 있다. 약 1달간 치료를 받고 있는 중인 환자로 최근 선택적 면역글로불린M 결핍증을 추가로 진단받았다. 따라서 환자의 질병에 대한 통합적인 시각을 가지고 치료 및 간호를 할 필요가 있다고 판단되어 본 연구를 하고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 골수형성이상증후군(Myelodysplastic Syndrome)
골수이형성증후군은 젊은 연령층에서는 발생이 매우 드물고 대부분 50세 이상에서 90세 사이에 호발하는 골수의 조혈모세포 기능장애로, 각종 혈액세포의 질적 및 양적 이상소견을 보이는 반면 말초혈액에서는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 감소로 빈혈, 감염, 출혈 등의 증세를 초래하는 질환이다. 조혈모세포가 형태학적으로 이형성(dysplasia)을 보이는 것이 특징이고 급성백혈병으로 이행하기도 한다. 특히 일부 유형에서는 재생불량성 빈혈로 흔히 오인될 수 있다.

참고자료

· http://www.druginfo.co.kr
· http://www.kmle.co.kr