성인간호학 실습 신경계 케이스 입니다.

소개

성인간호학 신경계 케이스 입니다. 보호자와 라포 형성도 잘되었고 개인적으로 애착이 많이 갔던 케이스 입니다. 공부하시는데 도움 되시길 바랍니다.

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. PBL을 통한 간호과정
4. 간호진단
1) 우측 마비로 인한 감각 지각 변화와 관련된 낙상 위험성
2) 혈류 감소와 관련된 언어적 의사소통 장애

5. 약물보고서
6. 검사보고서

본문내용

1. 일반적 사항
<표 중략>
1) 주진단명: ACI at MCA territory (IA thrombolysis)
Lt. M1 occlusion
Unspecified primary hypertension
2) 발병일시 : 4월 25일 오전 10시 40분경
3) 주 증 상 : Rt motor weakness, facial palsy
8) 신체계측 : 키 170cm, 체중 65kg (표준체중 22.49kg)
10) 흡 연 : 무 (과거 젊었을 때 흡연하였으나 현재 비흡연)
11) 음 주 : 거의 매일, 소주 반 병정도
12) 투 약 : 고혈압 med – 본원에서 2007년부터(Micardis)
뇌졸중 med – 본원에서 2007년부터(Vytorin, Disgren, Nafril)
무릎 med - local에서 처방(확인불가)
13) 활력증상
체온 : 37.1 ℃ 맥박 : 63 회/분 호흡 : 20 회/분 혈압 :130/80 mmHg

2. 과거력
1) 질환
고혈압 당 뇨 심질환 악성종양 간질환
○ X X X X (젊을 때 황달, 좋은 편은 아니라고 함)
2) 입원경력 :2007년 CVA
<표 중략>
질환명- ACI(acute cerebral infarction)
정의- 어떤 원인에 의해 뇌혈관이 갑자기 막혀 뇌혈류가 점차 줄어들거나 차단됨으로써 뇌조직에 손상을 주고, 이로 인해 나타나는 증상을 허혈성 뇌졸중이라 한다. 일과성허혈발작은 일시적이 신경학적 증상이 나타났다 수분 혹은 수시간 이내 완전 회복하며, 이로 인한 뇌조직의 손상은 없을 수 있다. 하지만 일과성허혈발작을 보인 환자의 경우 24~48시간 이내 약 50%에서 뇌경색이 재발될 위험이 높으므로 뇌경색과 똑같이 치료하고 원인 규명이 되어야 한다.
원인- 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 위험인자는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 심방세동, 비만, 허혈심장질환, 뇌졸중의 과거력 등이다.

참고자료

· 조경숙 외(2014년), 성인간호학 하권, 현문사, P460~474
· 대한 신경과 학회(2012년), 신경학, 범문에듀케이션, P96, P559~595
· 김금순 외(2013년), 성인간호학 2, 수문사, P945~949, p1266~1287
· 중환자전문간호교육과정협의회(2010년), 신경계 중환자 간호, 군자출판사, p241~260
· 차영남 외(2013년), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, p172~175, p292~293
· 약학정보원 http://www.health.kr
· 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/Main.do