노인간호학실습 간호과정, 간호진단, 장기간 침상안정과 관련된 비뇨기계 감염 위험성, 알츠하이머병 ,대퇴골 부분의 골절, 보행 및 이동의 이상, 방광신경근육 기능장애

목차

Ⅰ. 노인의 전반적인 건강상태 사정

Ⅱ. 노인 대상자 진단검사 및 치료 기록지
1. [ 인지기능 검사 : K-MMSE ]
2. [ 낙상 사정 도구 – Bobath Memorial Hospital Fall Risk Assessment Scale ]
3. [ 욕창 사정 도구 – Braden Scale ]
4. [ 통증 사정 도구 - FPRS]
5. [ 신체기능사정 일상생활수행능력 - ADL 평가 ]
6. [ 인지장애평가 도구 - GDS ]
7. [검사 결과]
8. 활력징후측정
9. 혈당 측정
10. 기타 검사
11. 약물

Ⅲ. 노인 대상자의 간호과정
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 노인의 전반적인 건강상태 사정
※ 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
성명: 김OO

성별: 여

연령: 81

주소: 경상북도 영주시 안정면

거주 상태: 가정

진단명
- 상세불명의 알츠하이머병에서의 치매

- 상세불명의 고혈압

- 상세불명의 당뇨병

- 기타 방광의 신경근육 기능장애

- 상세불명의 대퇴골 부분의 골절, 폐쇄성

- 기타 및 상세불명의 보행 및 이동의 이상

입원동기
상기환자 5년 전 성소병원에서 치매 진단 받고 2017년 3월경 Lt. femur Fx.로 영주카톨릭병원에서 THR(Total hip replacement)시행 이후 AUR와서 Foley remove 반복하였으나 청하 요양 병원에서 반복되는 UTI로 인해 septic condition반복으로 인해 면역력 약화되어 있는 상태임. 현재 UTI 치료 완료, 이전 반복 병력 있으신 분으로 면밀한 경과관찰 필요. 현재 대상자 THR 시행 후 회복 중이며 재활치료를 위해 본원 입원함. 수술 부위의 통증이 있고 경과관찰 필요.

1. 활력징후
체온: 36.8℃ 측정부위: 고막

호흡: 20회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유

맥박: 76회/분 측정부위: 요골동맥

혈압: 130/90 mmHg 측정부위: 상완부

BST: 121mg/dl

2. 영양

건강식품의 섭취　■ 안한다 □ 한다

식욕상태 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진

식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이

음식물 섭취 경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루

좋아하는 음식 단 것

싫어하는 음식 없음

3. 배설

배변 빈도 0.2/일

양상양상 □정상 ■ 변비 □ 설사 □ 실금

경로 ■ 정상 □ 위관 □ 위루

배뇨빈도 4회/일

양상 □ 정상 □ 빈뇨 ■ 배뇨지연 □ 긴박뇨

경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □기타

4. 피부

피부손상 ■ 무 □ 유

손상종류 ■무 □찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타

탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량

부종 ■ 무 □ 유

참고자료

· - 노인간호학, 박명화 외 공저, 정담미디어, 2013
· - 제 6판 성인간호학(상), 조경숙 외 공저, 현문사, 2014
· - 최신 기본간호학(하), 송경애 외 공저, 수문사, 2014
· - 기본간호 중재와 술기, 송경애 외 공저, 수문사, 2014
· - 제 6판 임상 약리학, 범진필, 청구문화사, 2014
· - NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 공저, 현문사, 2013
· - KIMS 의약정보센터 사이트, https://www.kimsonline.co.kr/
· - 네이버 지식백과 건강백과 사이트, http://terms.naver.com/
· - 약학정보원, http://www.health.kr