삼성병원 대장암 case study, 외과 case study, 대장암 간호진단, case study

목차

Ⅰ 질병고찰

Ⅱ 장루 간호

Ⅲ 환자의 자료
1) 간호정보조사지
● 환자 일반 정보
● 입원과 관련된 정보
● 과거력
● 신체사정
2) 의무기록지
3) 입원 경과 기록지
4) 오더지시
● [2011-12-8] PRE OP오더, [2011-12-9] POST OP오더
● [2011-12-12], [2011-12-13], [2011-12-14] 정규오더
5) 간호 기록지
6) 약물
7) 진단적 검사 결과
● 2011-12-11 EDTA BLD
● 2011-12-11 Serum

Ⅳ 간호 과정

본문내용

Ⅰ 질병고찰
● 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이다.

● 원인
1) 동물성 지방의 과도한 섭취
지금까지 이루어진 분석역학적 연구들에서 대장암의 원인으로 가장 주목을 받은 것이 과다한 육류 섭취 혹은 고지방식이이다. 포화지방 함량이 높은 동물성 지방의 섭취량이 많은 나라에서 대장암의 빈도가 높게 나타나는데, 육류 중에서도 특히 붉은색을 띈 육류가 대장암 발생률을 높인다. 육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가 증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.

2) 염증성 장 질환
염증성 장 질환인 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 크론병(Crohn’s disease)이 있을 경우 대장암 발병위험이 증가한다. 궤양성 대장염의 경우는 일반인보다 대장암 발생 위험률이 10배 이상 증가하고 크론병의 경우 일반인에 비해 대장암 발생률이 4~7배 증가한다고 알려져 있다.

3) 유전적 요인
대장암이나 대장 선종을 가진 환자의 가족은 그렇지 않은 사람에 비해 대장암에 걸릴 확률이 높다. 대장암의 발병위험을 높이는 가족 내 유전질환으로는 크게 두 가지가 있다. 첫째는 가족성 선종성 대장 폴립증이라고도 불리는 가족성 용종증(Familial Adenomatous Polyposis)인데, 이 질환은 수백 또는 수천 개의 선종이 대장에 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행한다.

참고자료

· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
· 송미순 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2001
· 동국대일산병원 차트(오더내역, 환자 정보 기록지, 등)
· 네이버 블로그
· 네이버 건강 백과사전
· 서울대학교병원 암센터