(A+과제)성인간호학케이스 (OR장[수술실] HPBS에 대한 간호진단)

목차

1. 수술 전 환자 간호사정
2. 질병 기술
3. 수술 기술

본문내용

2. 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 등)
담낭
① 담낭의 구조
- 간의 아래쪽 움푹 들어간 곳에 7-10cm 정도의 오렌지 주머니 모양
- 담낭관: 담낭에서 나와 간의 간담도와 합쳐져서 총담관(CBD)를 이룬다. 총담관의 답즙은 Oddi 괄약근 통해 십이지장으로 유입된다.
- 간의 아래쪽 경계면에 붙어 있으므로 우상복부의 갈비뼈 아래쪽에 위치하는 경우가 대부분이지
만 갈비뼈가 끝나는 지점보다 위쪽에 위치하는 경우도 있다.
② 담낭의 기능
- 담즙을 농축하고 저장한다.
- 담즙 배설 조절: 소장에서 지방 소화시에 장 점막에서 cholecystokinin이란 호르몬 유리 →
이 호르몬은 혈류 통해 담낭으로 들어가고 담낭벽에 있는 평활근 수축, Oddi
괄약근 이완 → 담낭 수축 → 담즙 배설
※ 담즙은 간에서 만들어지며 지방과 지용성 Vitamin 흡수를 위해 필요하다.
병태생리
- 급성 담낭염의 병태생리는 담낭관이 담석에 의해서 폐쇠되어 발생하는데, 담관의 폐쇄로 담낭 안에 축적된 담즙산염은 세균에 의해서 담낭벽에 대해 독성작용을 갖게 되고, 증가된 압력은
담낭벽의 혈관을 압박하여 허혈을 일으킨다.
- 이런 폐색의 대부분의 원인은 담석이며, 종양 또는 농양도 폐색을 일으킬 수 있다.
- 이차적인 세균감염이 흔하며 50~75%에서는 균배양에 양성이며, 장관형 세균이 가장 흔하지만
혐기성 세균도 40%에서 발견된다.

Cholecystitis (담낭염) ➜ 담관의 폐쇄에 따른 이차적인 세균 감염으로 생기는 염증성 질환
원인 & 병태 생리
- 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집, 증식, 정체, 염증 등에 의해 형성 된다. 간에서 담낭으로 또는 담낭에서 십이지장으로 담즙의 이동이 폐색되어 나타난다.
- 콜레스테롤성 담석은 담즙 성분 중에 콜레스테롤 양이 증가되면서 생긴다. 담석증을 일으키는 음식은 콜레스테롤 함량이 많은 지방식이라고 알았으나 그보다는 섬유질이 적은 정제된 음식인 것으로 밝혀졌다.

참고자료

· 성인간호학 상 -간, 담도 췌장장애 대상자간호(담석증) -464P
· 네이버 지식백과-담낭염 [cholecystitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926875&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32098
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=489321&cid=55558&categoryId=55558