(A+) 아동간호학케이스(폐렴에 대한 간호진단)

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 생치 및 발치상태(젖니 및 영구치)
7. 배설양상
8. 활동과 휴식양상
9. 역할/관계양상
10. 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
11. 인지/지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도
12. 질병에 대한 이론적 고찰
13. 발달사정-부록 자료에 작성

B. 대상자의 의미있는 진단검사(임상병리, 방사선, 기타검사 등)

C. 대상자의 투약기록지

D. 우선순위에 따른 대상자의 간호문제목록 작성

E. 간호과정 기록지

본문내용

1) 질병명: 폐렴 (pneumonia)

2) 정의
• 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증

3) 원인 또는 유발요인
• 주 원인 - 세균이나 바이러스, 드물게 곰팡이에 의한 감염
• 이외: 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생

4) 병태생리
• 기관지폐렴 - 상부호흡기도에 원인균이 감염을 일으킨 후 세기관지로 감염 전파 → 폐 하엽에 세기관지염이 발생하면 다량의 삼출물 분비 → 세기관지 내강 협착하여 삼출물정체 → 가스교환장애, 세균증식으로 인한 세균확산
• 엽성폐렴 - 엽의 모든 폐포가 영향을 받으며 폐포간질막 모세혈관의 울혈, 폐포 내 중성구의 침윤, 섬유소침착이 한 개의 엽 전체로 확산
• 간질성 폐렴 - 폐포간질에 국한되어 염증세포가 침윤하고 섬유화로 진행되므로 흔이 폐섬유증이라고도 함. 원인 불명인 경우가 많고 60세 이상의 노인에게 주로 나타남.

5) 임상증상
• 폐 증상: 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있음.
• 전신 증상: 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환발생, 열이남.

6) 대상자의 주 증상
• 고열: 내원 시 38.4°C의 고열과 이후 미열의 반복
• 기침: 심한 기침 동반되며, 기침 시 복통 호소/ • 콧물과 가래 있음(color: Yellow)
• 호흡곤란: 분비물 등으로 인해 간혹 숨쉬기 답답해하며 얕게 호흡함. 호흡음 청진시 악설음 들림. 숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리 들린다고 함(보호자님 말씀)

7) 치료 및 예후:
• 원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료
• 지역사회에서 발생한 폐렴: 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료함.

참고 자료

없음