기본간호학1레포트2_상황별 활력징후 측정.docx

목차

상황 1) 유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하고 기록하시오.

(상황 2)
집 앞에서 미끄러져 우측 대퇴골절로 long leg splint를 하고 있는 75세 김할머니는 만성폐색성 폐질환(COPD)로 기관지확장제를 투여하고 있다. 김할머니의 활력징후 측정 시 주의깊게 사정해야 하는 부분을 말하고 활력징후를 측정, 기록하시오.

(상황 3)
판막부전으로 인공 심박동기를 삽입한 대상자에게 활력징후를 측정 할 때 확인해야 하는 사항에 대해 말하고 활력징후를 측정하시오.

본문내용

상황 1)
유방암 진단 후 2일 전 우측 유방절제술을 시행한 35세의 이절제씨가 호흡곤란을 호소하고 있다. 이 대상자는 부정맥으로 디곡신(digoxin)을 투여하고 있다. 이 대상자에게 활력징후 측정 시 확인해야 하는 사항을 말하고 활력징후를 측정하고 기록하시오.
1. 활력징후와 관련된 고려사항
-이 대상자는 호흡곤란이 지속될 시 호흡 측정이 어려울 수 있다.
-디곡신의 부작용으로 맥박이 불규칙하면 정상적으로 측정이 안 될 수 있다.
-30분 이내 카페인 섭취, 흡연 등의 여부를 확인한다.
2. 이론적 근거
-부정맥이 있는 환자이므로 호흡곤란, 불규칙한 심장박동의 증상이 나타날 수 있다.
-디곡신은 부정맥을 치료하지만 유해반응으로 오히려 증상이 악화될 수 있다.
-따라서 정해진 시간동안 횟수를 재는 호흡수와 맥박수를 측정할 때 부정확한 값을 얻을 수도 있다.
3. 사정방법
-유방절제술을 시행한 뒤이므로 우측 액와에 림프부종이 생기지 않게 유의해야 한다.
-체온: 유방절제술로 인해 액와 체온기를 사용할 수 없고, 호흡곤란으로 인해 구강 체온계를 사용할 수 없으므로 고막 체온계가 적당하다.
-맥박과 좌측요골맥박, 혈압은 좌측 상완을 측정한다.

참고자료

· 없음