Myocardial infarction ER 간호 케이스

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 의의와 필요성
2) 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1) 자료수집
2) 간호과정

Ⅲ. 결론
1) 총 평가
2) 간호과정 체크리스트
3) 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

▶ 정의
급성 심근경색은 허혈성 심장질환에 속한다. 허혈성 심장질환은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증을 포함하는 혈관 장애로 인해 내강이 좁아짐으로써 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생되는 관상동맥성 심장 질환이다. 허혈성 심장질환은 임상적으로 심근의 허혈 상태에 따라 트게 협심증(angina pectoris) 과 급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome)으로 발현한다.
▶ 원인
주원인은 관상동맥의 죽상 경화증이 진행되는 과정 중 갑자기 발병한다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 즉 상반이 파열 되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥이 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.
심장근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
관상동맥의 구조를 살펴보면 , 그 가장 안쪽 층을 내피세초가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 관상동맥의 구조를 살펴보면 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증. 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 나의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생긴다. 이렇게 생간 혈전이 혈관의 70%이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴되는 경우를 심근경색이라고 한다.
▶ 병태생리
심근경색증은 즉각적으로 전체적이거나 완전하게 발생하기 보다 허혈증적인 손상이 수시간에 걸쳐 경색과 완전한 괴사로 발전한다. 어떠한 원인이든 간에 경색이 발생되면 부정맥(특히, 심실세동 Ventricular fibrillation)이 일어나고 부정맥으로 인한 심박출량 감소로 관상혈류가 감소되며 그 결과 심근에 급성 허혈이 나타난다.

참고자료

· 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 급성 심근경색증 (국가건강정보포털 의학정보)
· 세브란스 심장혈관병원 http://sev.iseverance.com/heart/
· 정담,「해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 순환기」,정담 편집부(2013), p231~268
· for nurse REVIEW BOOK, 권보은 외, 2008년, MeDCEAN
· 성인간호학Ⅱ, 이향련 외, 2007년, 수문사