골수이형성증후군 & 갑상선기능저하증 & 뇌경색 & 심방세동 통합간호 케이스

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 연구결과 정리
2. 제언
3. 실습소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

(1) 정의
골수이형성증후군은 젊은 연령층에서는 발생이 매우 드물고 대부분 50세 이상에서 90세 사이에 호발하는 골수의 조혈모세포 기능장애로, 각종 혈액세포의 질적 및 양적 이상소견을 보이는 반면 말초혈액에서는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 감소로 빈혈, 감염, 출혈 등의 증세를 초래하는 질환이다. 조혈모세포가 형태학적으로 이형성(dysplasia)을 보이는 것이 특징이고 급성백혈병으로 이행하기도 한다. 특히 일부 유형에서는 재생불량성 빈혈로 흔히 오인될 수 있다. 말초혈액과 골수 속의 미성숙한 세포인 아세포(blast)의 비율과 조혈모세포들의 이형성(dysplasia) 정도에 따라 8가지로 분류할 수 있으며 아세포 비율이 20% 이상일 경우는 골수형성이상증후군 대신 급성골수성백혈병으로 진단한다.

(2) 병태생리
혈액을 만드는 조혈모세포의 성장, 분열, 분화의 설계도가 되는 유전자(염색체)에 이상이 발생하여 생긴다. 유전자 이상은 나이가 들어감에 따라 발생이 증가하지만 젊은 사람에게도 발생할 수 있으며, 후천적으로 발생한 유전자 이상의 경우 부모에게서 유전되거나 자녀에게 유전되지는 않지만 드물게 유전적인 요인도 있을 수 있다. 이러한 유전자 이상을 초래하는 원인으로는 화학물질에 대한 노출, 이전의 항암제, 방사선 치료 등이 있으나 대부분 원인을 찾을 수 없다.

(3) 증상
골수이형성증후군은 일반적으로 확진할 수 있는 특징적인 증상은 없으나 말초혈액의 각종 혈구 이상으로 빈혈, 호중구 감소증, 혈소판 감소증 등 급성 백혈병이나 재생불량성 빈혈과 비슷한 증상을 나타낸다. 백혈구 감소로 인한 면역저하로 발열과 잦은 감염, 적혈구 감소로 빈혈과 피곤함, 전신쇠약, 호흡 곤란이 있을 수 있으며, 혈소판 감소로 점상출혈이나 자반 등 출혈의 위험성이 증가한다. 환자의 10~30% 정도에서 간이나 비장이 커지는 경우도 있다.

(4) 진단
진단은 말초혈액검사와 골수검사로 진단하며 염색체검사도 함께 시행한다. 말초혈액검사로 백혈구감소증, 적혈구감소증, 혈소판감소증을 알 수 있으며, 비정상적인 형태의 세포도 관찰할 수 있다.

참고자료

· 김금순 외 7명, 2014, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 7,
· 김금순 외 7명, 2014, 성인간호학Ⅱ, 수문사, 7, 997~1072P 1209~1234P 1266~1286P 1383~1411P
· 김조자 외 9명 공역, 2014, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 1, 214~218P 246~247P 309P 312~317P 318-324P
· 남호희·김영미·김문자 공저, 2017, 통합실습 성과기반 실습지침서, 수문사, 1, 81~97P
· 박은영 외 5명, 2015, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 1, 23~25P 136~138P 214~217P 223P
· sigma theta tau lambda 외 1명, 2004년, 최신 임상간호 매뉴얼2, 현문사, 제7판, 2450p ~ 2482p.
· 손지혜, 益氣補血湯 물 추출물이 PTU로 유발된 Rat의 갑상선기능저하증에 미치는 영향, 학위논문(박사)-- 대구한의대학교 일반대학원 : 한의학과 한방부인과학전공 2015. 2, 2015
· 정해성, 갑상선 질환의 통합의학적 연구, 학위논문(석사)-- 남부대학교 보건경영대학원 : 대체의학과 2015. 2, 2015
· 김은정, 심방세동 환자의 항응고제 복약이행 관련요인, 학위논문(석사)-- 부산대학교 : 간호교육전공 2017. 2, 2017
· 방초희, 심방세동 환자의 증상클러스터와 정서적 상태 및 삶의 질, 학위논문(석사)-- 고려대학교 대학원 : 간호학과 임상간호학 2016. 2, 2016