여성건강간호학 산부인과실습 자연분만 NSVD 케이스스터디 간호과정 불안, 감염위험성, 비효율적 대응

소개

여성건강간호학 산부인과 실습 케이스스터디입니다.
간호진단으로는 분만과 분만과정의 지식부족과 관련된 불안, 회음부 외상과 관련된 감염위험성, 진통으로 인한 체력소모와 관련된 비효율적 대응이 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 사용약물
4. 진단검사
5. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 분만의 전구증상
1) 하강감(Lightening)
2) 빈뇨(Urinary frequency)
3) 요통(Lumbago)
4) 가진통(False labor)
5) 체중감소(0.5~1.5kg)
6) 갑작스런 에너지 분출 증상(Sudden burst of energy)
7) 질 분비물 증가; 이슬(Show)
8) 자궁경련 연화(Ripening)
9) 양막 파열(Rupture of membrane)

2. 분만간호
1) 분만 1기
① 입원 시 간호사정: 간호력, 활력징후 사정
② 분만 초기 진행 사정: 진진통 여부와 양상, 이슬 및 양수파막 여부 확인
③ 분만진행 사정: 자궁수축 사정, Leopold 복부검진, 질검진, 파막검사, 태아건강사정
·복부검진(Leopold's maneuver)
-목적: 태아 선진부, 태향, 태동 등을 확인
-준비: 방광을 비우고, 베개 한 개 정도 베고, 무릎을 약간 구부린 자세를 취함
·질검진(내진): 선진부와 태위, 선진부와 골반의 관계, 경관상태, 거상 및 개대 정도, 파막 여부, 파막 시 제대탈출 여부 등 확인
·파막검사: 니트라진 테스트를 통해 파막 여부 확인
④ 태아건강사정
·태아심박동, 양수 내 태변 착색 여부, 태동 등 검사
·태아의 생리적 서맥: 자궁수축 시 태아의 심박수 저하 →30초 내에 회복 시 정상
·태아곤란증의 증상
- 태아심박동 120회/분 이하, 160회/분 이상
- 자궁수축이 끝난 후 태아 서맥이 30초 이상 지속
- 두정위이면서 태변 배출 시(둔위에서 태변 배출은 정상)
- 자궁수축 지속시간이 90초 이상 지속 시, 자궁수축 간격이 2분 이하
- 자궁내압이 75mmHg 이상 시 →간호: 옥시토신 중단, 좌측위, 산소투여
·태아심박동 평가
⑤ 통증완화와 호흡법: 라마즈 호흡법 사용
·잠재기: 느린 흉식호흡
·활동기: 빠르고 얕은 흉식호흡
·이행기: 빠르고 일정한 흉식호흡→아두발로 시: 회음부 여랑방지 위해 헐떡거리는 호 흡→호흡법 시 주의점: 과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증(손발 저리고 얼얼함, 두통)

참고자료

· 박은영 외. (2014). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.
· 차영남 외. (2015). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· 이영숙 외. (2014). 여성건강간호학Ⅰ. 서울: 현문사.
· 이영숙 외. (2014). 여성건강간호학Ⅱ. 서울: 현문사.