성인간호학실습 A+케이스 AVR(대동맥 판막 대치술) 케이스 스터디 (대동맥 판막 협창증)

소개

성인간호학실습 AVR A+케이스 입니다. 양식 중재 병태생리 등 완성본입니다.

목차

A. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 현병력
2) 자료수집
(1) 인적사항
(2) 간호 사정

B. 문진
3) 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법
(2) 대상자의 진단적 검사
(1) Hematology
(2) Blood Chemistry
(3) 기타진단검사
4) 대상자의 질병 Study

C. 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

D. 참고문헌

사정척도
Braden scale 욕창사정도구

본문내용

☞ 진 단 명 /정의
AVS(aortic valve stenosis) 대동맥 판막 협착증

☞ 병태생리
대동맥판막 협착증은 수축기 동안 좌심실에서 대동맥으로 이동하는 혈류의 흐름을 폐쇄시킨다. 좌심실이 비대해지며, 심근량 증가로 심근의 산소소모량이 증가하게 된다. 질병이 진행되고 보상기전이 실패함에 따라 심박출량이 감소되어 폐동맥 고혈압과 심부전이 야기된다.

☞ 원 인
선천적인 협착성 대동맥판막증이 어린이, 청소년 혹은 성인기 초기에 발견된다. 노인의 경우 대동맥판막협착증은 류마티스열이나 관상동맥질환과 병인이 유사한 노인성 섬유석회성 변성으로 인해 발생된다. 65세 이상의 노인에게서 3% 정도 영향을 미친다. 류마티스성 판막 질환의 경우, 접합 부위의 융합과 이차적인 석회화가 판막의 엽을 딱딱하게 하며 당겨지게 하고 협착을 형성한다. 대동맥 협착증이 류마티스성 심질환으로 인해 발생하는 경우에는 승모판막질환이 동반된다. 대동맥판막 협착증만 있는 경우는 대부분 원인이 비류마티스성이다. 류마티스성 대동맥판막질환의 유병률은 감소하고 있지만 노인성이나 퇴행성 협착증의 유병률은 인구의 노화에 따라 증가될 것으로 예상된다.

☞ 증 상 / 증 후
대동맥판막 협착증의 증상은 판막의 입구가 정상보다 1/3가량 줄어들 때 나타난다. 협심증, 실신과 운동 시 호흡곤란이 전형적인 3대 증상이다. 증상이 있는 환자의 예후는 불량하며 판막폐색은 완화되지 않는다. 니트로글리세린은 경화된 대동맥판막을 개방하는 데 필요한 전부하를 감소시키기 때문에 투약해서는 안 된다. 대동맥 협착증은 청진 시 정상적이거나 부드러운 S1, 감소되거나 결여된 S2, S2 전에 들리는 수축기의 점강성-감쇠성 잡음, 두드러진 S4가 들린다.

☞ 진 단 검 사
일반적으로 심장판막질환의 진단적 검사는 대상자의 병력, 신체검진, 심초음파, 심도자술(수술이 고려되는 경우)이다. 흉부 CT는 대동맥의 장애를 평가하기 위한 표준이다.

참고자료

· 신경림 외(2015). 성인간호학 상, 현문사
· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판, 현문사
· 강현숙 외(2014). 기본간호학 Ⅱ, 수문사
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
· KMLE 의학 검색 엔진 www.kmle.co.kr
· 네이버 의학정보 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119530&cid=51007&categoryId=51007