★성인간호학 급성충수염 case study(교수님께 피드백받은후 최종본입니다.)★

목차

1. 문헌고찰
1) 질환의 정의 및 원인
2) 질환의 병태생리
3) 진단적검사
4) 임상증상
5) 치료
6) 간호

2.간호사정
1) 대상자의 간호력
2) 진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사
3) 임상검사(일반혈액검사,일반화학검사,혈액응고검사,면역혈청검사,요검사)
4) 투약
5) 수술후 경과
6) 대상자 사정자료 요약

3. 간호과정(2개)

4. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.
⇒충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle) 가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.

2. 질환의 병태생리
•충수돌기 개구부가 막히면 충수돌기에서 생성하는 분비물을 맹장으로 배출하지 못하고, 고이게 되 어 충수돌기가 팽창하게 된다.
•이러한 충수돌기의 팽창으로 통증 신경섬유를 자극한다.
•팽창된 충수돌기는 계속되는 분비물과 세균의 빠른 증식에 의해 지속적 팽창된다.
•충수돌기내 압력이 점차적으로 증가하게 되면→결국 충수돌기 내압이 정맥압보다 높아져, 모세혈관 과 정맥이 폐쇄되고, 동맥혈은 지속적으로 유입되어 혈관의 충혈과 울혈이 가속화된다.
•이렇게 충수돌기의 팽창이 점점 심해지면 환자는 반사적인 오심과 구토증상을 나타내고 장측 (visceral) 통증은 점점 심해지게 된다.
•염증은 곧 충수돌기의 장막에서 시작되고, 곧 벽측(parietal) 복막으로 전파되어, 우하복부의 통증으 로 변하게 되는데, 이것이 급성 충수돌기염시 생기는 특징적인 통증의 이동이다.
•충수돌기의 팽창이 계속 되면 결국 동맥의 유입마저 차단되어, 충수돌기에서 혈관공급이 가장 적은 장간막의 반대쪽에서 천공이 일어나게 된다.

<그 림>

3. 진단적 검사
충수염은 특징적인 임상 증상과 이학적 검사가 진단에 있어 가장 중요하다.
혈액검사와 복부 초음파 또는 복부 CT 등이 추가적으로 도움이 될 수 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 간호본부. 간호과정 실무지침. 서울 : 문화원. 2011.
· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤 진, 정여숙 등. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사. 2013.
· 퍼시픽 학술국. 성인간호학 PACIFIC MEDICAL SURGICAL NURSING. 서울: 퍼시픽북스. 2014.
· 신경림외. 성인간호학(상). 서울 : 현문사.2014
· 드럭인포. 약품 검색. 2014. http://www.druginfo.co.kr