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목차

(1)임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
(2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
(3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
(4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(5) 개념도(Concept Care Maps)
(6) 간호계획, 수행, 평가
(7) 참고 문헌 및 사이트

본문내용

*병태생리
Myeloid Leukemia, Unspecified
(골수성 백혈병, 비특발성)

골수계 종양은 조혈전구세포에서 기원하는 종양으로 골수를 침범하고 나아가 림프절, 간, 및 비장으로 파급된다. 종양세포의 증식으로 골수내 정상조혈과정이 억제되고 그로 인해 임상증상이 나타난다.
백혈병은 정상적인 백혈구의 생산을 방해하는 비정상적인 세포가 적색골수에서 생성되고 축적되는 혈액암이다.
골수성 백혈병은 급성과 만성으로 나눌 수 있다.

1.급성골수백혈병
돌연변이에 의해 골수계 세포의 발달이 초기단계에서 차단된다.
즉 미성숙 골수세포가 골수에서 증식하는 조혈전구세포기원의 악성종양이다.
유전적전이와 관련된, 골수형성이상 후 병발하거나 골수형성이상의 특징을 동반하는, 치료와 관련된, 비특이적으로 발생한 이렇게 4가지의 유형으로 분류한다. 예후가 불량하며, 최근에는 동종골수이식으로 생존율이 올라가고 있다.
골수내 세포성분의 20%이상이 골수계모세포 혹은 promyelocyte로 구성될 때에 급성 골수성 백혈병으로 진단한다. 노년층에 발생, 평균연령은50대이다. 정상 조혈기능의 억제로 쉽게 피곤하고 창백하며 감염 및 출혈에 취약하다.
2.만성 골수성 백혈병
전체 백혈병의 15~20%를 차지한다.
급성과는 다르게 성숙된 혈구로의 분화능력을 가진 골수전구세포의 종양성 증식에 의한 것이다.
BCR-ABL융합 유전자를 가지며, 유전자의 95%는 9번 염색체의 ABL유전자가 22번 염색체의 BCR유전자 부근으로 이동하고 융합하여 생성된다. 이렇게 변형된 22번 염색체를 필라델피아 염색체라고 한다. 95% 이상의 골수성 백혈병 환자가 필라델피아 염색체 이상으로 알려져있다. 현재까지 알려진 원인은 다양하지만 반드시 한 가지 확실한 원인에 의하여 발생하지는 않는다. 만성 골수성 백혈병은 말초혈액에서 백혈구가 1microliter 당 10만개 이상으로 증가하며 대부분 과립구성 백혈구이다. 혈소판, 호산구 호염기구가 증가한다. 비장은 골수의 조혈작용으로 비대해진다.

참고자료

· Patricia A. Potter, Anne G. Perry (2011). 기본간호학I, 기본간호학II 7판. 서울 : 엘스비어코리아(유)
· 차영남, 장효순 외 3명 저 (2012). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울 : 현문사
· Donna Ignatavicius, M. Linda Workman (2014). 성인간호학I 7 판. 서울 : 엘스비어코리아(유)
· 강유나, 곽오계, 권상민, 권선영, 김나형, 김은희 외 18명(2015). 알기 쉽게 간추린 병리학. 서울 : JMK
· 서울 아산병원 종양내과 류민희 교수 : http://blog.naver.com/rovectin/90178592105
· https://www.youtube.com/watch?v=lCRePFf4zNs