성인간호학실습 케이스-정형외과병동 : TKR(슬관절 전치환술(Total Knee Replacement))

소개

성인간호학실습 케이스입니다.
정형외과 병동 실습이었고 TKR 대상자였습니다.
실습점수 A+받았으며 케이스역시 만점받았습니다.

목차

1. 사전학습
2. 건강사정
3. 약물
4. 각종 처치및 진단검사
5. 치료경과및 계획
6. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 사전학습
1) TKR 정의
TKR은 슬관절 전치환술(Total Knee Replacement) 이다. 인공관절 치환술은 관절 대체 방법이다. 무릎 관절 통증이 심하고 기능에 상당한 제한이 있다면 관절염이 있는 뼈와 인대를 제거하고 특수금속 및 플라스틱으로 치환하는 마지막 치료방법이다. 만약 한쪽 구역에만 있다면 부분치환술을 권유할 수 있으며 한 무릎에서 양측의 관절면이 손상되었다면 전치치환술이 필요하게 된다. 인공관절 치환술의 목적은 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜 관절운동범위를 유지하고 기형을 고정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다. 인공관절 치환 술 후 완전히 재활을 마치는데 약 3개월에서 6개월의 시간이 필요하다. 또한 대체한 인공관절고 결국 닳게 되며 2차 치환술이 필요한 경우도 있다. 외상이나 골관절염인 경우 인공관절 치환술은 매우 효과가 좋으나 류마티스관절염시는 다시 재발될 가능성도 있고 결핵이나 화농성인 경우도 재감염의 가능성이 다소 높다.

2) TKR을 실시하는 경우
TKR을 실시하는 경우는 기능적인 손상과 심각한 관절염을 나타내는 방사선적인 자료 그리고 보존적 치료(보조도구, 비스테로이드성 소염진통제 그리고 일상생활 방식의 개선)의 실패, 심한 무릎통증이 있을 때 해당된다.

· 퇴행성 관절염
· 통증이 일상적인 생활 및 직장생활 등에 제한을 경우
· 유행성 관절염
· 슬관절에 심한 경직을 갖는 경우
· 외상성 관절염
· lock-knee 혹은 bow legs와 같은 변형을 가지고 있는 경우
· 매일 통증을 호소하는 경우

3) 수술 전 후 관리
▪수술 전 검사
① Biodex-isokinetic test(IST)
신체 각 부위의 근력과 근지구력을 가장 객관적으로 평가하고 안전하게 평가하기 위한 최첨단 근력측정 장비이다.
* 검사 종류 및 대상
- 무릎근력검사 : 퇴행성 관절염, 무릎 수술 전후, 무릎 손상 후 근력 약화시, 기타 무릎 통증시

참고자료

· 없음