Arthroscopic repair of rotator cuff, shoulder 관절경적 회전근 개 봉합술 case study

소개

성인간호 A+ 맞은 케이스입니다.

목차

(1) 건강정보 조사지

(2) 파트별 신체검진 (근골격계 및 신경계 신체검진 )

(3) 질병기술

(4) 간호과정
1) 기초자료
(1) 수면장애 측정도구
(2) 통증정도 도표평정척도
(3) 우울 측정도구
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재

본문내용

회전근개 손상
회전근개(rotator cuff)는 어깨와 팔을 연결하는 어깨관절의 앞, 뒤와 상부를 싸고 있는 네 개의 근묵 및 건(힘줄)으로 이루어져 있으며 이는 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 근육은 상지를 들어 올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동-을 돕는다. 회전근개의 작용 합력은 관절와(관절오목)에서 상완골두가 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성 변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 질병이다.

<원인>
회전근개 손상의 원인은 다음의 몇 가지로 볼 수 있다.
• 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우
• 어깨관절 전방탈구
• 과도한 시용, 특히 전혀 시용하지 않은 기간 다음이나 팔을 머리 위로 들어 사용하는 경우
• 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 즉 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때
• 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때
• 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 특히 어깨 충돌 시

<증상과 징후>
회전근개 파열의 증상은 통증이 가장 심하며, 대부분 어깨관절 의 전방에 느껴지며 팔을 시용하면서 악화된다. 대개 야간에 악화되어서 수면을 방해하게 된다. 통증은 전층 파열에 비하여 부분 파열의 경우에 더 심하며, 활액낭의 병변이 있는 경우에 통증을 더 느끼게 된다. 회전근개 파열의 다른 증상으로 근력 약화와 상방 사용 시 피로감, 또는 능동적인 외전이 안 되는 경우가 있다(표 1). 어깨관절의 능동적 외전이 불가능하며 외전을 시도할 때 특징적인 어깨의 움츠림을 나타낸다. 또한 팔을 점차 내려 외전 각도를 줄일 때 외전 각이 90°전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상이 나타나는 데 이를 팔처짐징후(낙하상완징후, drop arm sign)라 한다. 팔을 외전시킬 때 파열된 팔은 올라가지 않고 어깨만 위로 올라가는 으쓱거리는 현상을 보이는데 이것은 외전의 장애를 말하며 움츠림(shrugging) 증상이다.

참고자료

· 없음