투헉환자의 간호

목차

1. 투석의 정의
2. 투석의 원리
3. 투석의 목적
4. 투석의 적응증
5. 혈액투석
6. 혈액투석의 합병증
7. 혈액 투석환자의 간호
8. 복막투석
9. 복막투석의 합병증
10. 복막투석 환자의 간호
11. 투석환자의 식이간호

참고문헌

본문내용

1. 투석의 정의
- 신장기능이저하된환자의혈액속에존재하는노폐물을신장이외의다른방법으로제거하는것
- 말기신부전환자에게시행되는신대체요법
- 투석기(인공신장기)와투석막을이용하여 혈액으로부터노폐물을제거하고신체내의전해질균형을유지하며과잉의수분을제거하는방법

2. 투석의 원리
* 확산
체내의 노폐물과 전해질이 제거된다.
투석액은 혈액에서 제거할 물질은 거의 없고 혈액으로 보낼 용질은 높은 농도로 포함된다.
* 삼투
체내의 과다수분을 제거하는 방식
투석액의입자농도를혈액보다높게해서수분이혈액→투석 액으로 옮겨지도록 한다.
* 초미세여과
체내 과잉 수분 제거에 효과적
압력 차이는 혈액은 정수압(양수압), 투석액은 흡인(음수압)에 의해 만들어짐

3. 투석의 목적
- 단백질 최종대사산물과 체내과잉 수분제거
- 전해질 및 산-염기균형조절
- 요독증상 완화
- 고혈압조절
- 빈혈 상태개선→삶의 질 향상

4. 투석의 적응증
- 사구체여과율 약10ml/min/1.73 이하 일 때
- 요독증 (오심, 구토, 식욕부진, 피로감, 호흡곤란 등)
- 고포타슘혈증
- 심한대사성산증
- 체액과다로 인한 울혈성심부전, 고혈압
- 과도한 약물, 독소제거
- 수혈 부작용으로 인한 신장기능 멈춤

5. 혈액투석
- 환자의 혈액이 투석기를 통과하면서 노폐물이 배출되게 함으로써 신장의 기능을 대신하는치료 방법
- 확산과 초미세여과 원리에 의해 일어남
- 혈액 투석시 200~300ml/min의 많은 혈류량을 유지하기 위한 혈관통로가 필요
- 당위시간당 충분한 혈액을 공급할 수 있어야하며 다시 정맥으로 유입이 가능하고 반복 사용할 수 있어야함

* 일시적인 방법
- 쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴정맥에 카테터를 삽입
- 기흉, 혈흉, 부정맥, 감염, 출혈의 합병증이 있을 수 있음
* 간호관리
① 혈관통로가 있는 팔에 혈압측정과 정맥주사나 채혈하지 않는다.
② 환자 소독 시나 모든 처치 시에 무균적인 조작으로 감염을 최소화하고 영구투석을 위한 팔의 중요성을 인식시킨다.
③ 계속적인 손의 운동으로 혈관을 보호유지 시킨다.

참고자료

· 성인간호학 2, 김금순외 4명, 수문사 1572-1581
· 투석환자 관리지침, 임상간호사회, 고려의학 84~85,127~140,181~183,273,297~300
· 최신 임상 간호 매뉴얼/ 유해영 / 현문사/ 2003/
· Essentials of clinical nursing Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ / 도서출판 한우리/ 2005 / 전국대학병원
· 가정간호의 이론과 실제/ 강규숙/ 수문사/ 1996
· http://www.hallym.or.kr/ 강동성심병원 심장내과