분만단계 (1,2,3,4기)

목차

Ⅰ. 분만 단계 (1,2,3,4기)
1. 분만 제1기
2. 분만 제2기
3. 분만 제3기
4. 분만 제4기

Ⅱ. 산욕기

본문내용

1) 평균 소요시간(기간)
­ 초산부 : 평균 50분
­ 경산부 : 평균 20분

2) 팽륜
­ 회음부 뒷부분은 후전방으로 밀려 얇게 골반구를 형성하고, 음순은 전상방으로 벌어져 산도 형성
­ 가장 심한 변화는 항문 올림근과 회음부층이 얇게 늘어나는 동시에 항문이 벌어져서 항문 전벽이 밖으로 보임

3) 배림과 발로
­ 배림 : 선진부의 하강과 더불어 자궁수축이 있을 때, 아두가 양 음순 사이로 보이고 수축이 멎으면 아두가 안 보이는 현상
­ 발로 : 수축이 멎었는데도 아두가 안으로 들어가지 않고 양음순 사이로 노출된 상태
­ 발로 시에 회음절개술 실시

4) 분만의 기전
­ 진입 → 하강 → 굴곡 → 내회전 → 신전 → 외회전 → 만출

① 진입
­ 아두의 대횡경선이 골반입구 통과
­ 진입시기 : 초산부 - 회음부 팽윤, 발로 초기
경산부 - 자궁경관이 7-8cm 개대 시
② 하강
­ 태아가 골반입구를 지나 골반 출구를 향하여 내려가는 모든 과정
­ 분만 1기 중, 활동기 후반기(4-8cm 개대)에 빠르게 진행
­ 경산부의 경우 진입과 하강이 동시에 일어남
­ 선진부의 하강정도, “station"은 좌골극을 중심으로 나타내기도 함
③ 굴곡
­ 태아가 하강을 시작하면 경관, 골반벽, 골반상으로부터 저항을 받아 굴곡이 일어나 태아는 턱을 앞가슴에 바싹 붙이게 됨
­ 소사경선으로 대체되어 골반강을 통과하게 되므로 하강이 훨씬 용이함
④ 내회전
­ 내회전이 일어나는 이유 : 모체의 골반입구는 횡경선이 길어서 횡위로 통과하지만 골반 출구는 전후경선이 길어 아두가 만출하기 위해선 회전이 일어나야함
­ 골반강에서 골반출구에 이를 때까지 시상봉함이 골반의 전후경선에 일치하도록 회전
­ 좌골극 수준에서 내회전 시작
­ 대개 후두가 치골결합을 향해 전방회전을 하며 항문거근과 골반이 중요한 역할을 함
⑤ 신전
­ 회음부 통과 시
­ 신전이 일어나는 이유 : 자궁의 해부학적 구조 때문

참고자료

· 없음