분만1기 시나리오입니다.

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본문내용

주제
주제 : 분만 1기 활동기 간호
일시

팀원명

단계별 상태
(시간)
대상자 반응
(증상, 요구, 검진결과 등)
학습자 활동(구체적인 간호수행)
사전준비
혈압계, 체온계
태아감시장치 준비
수건과 젤 준비
통증점수확인
간호사 1&2: 손위생을 실시하고 “안녕하세요. 담당간호사000입니다”
간호사1: “환자분 성함하고 생년월일 확인하겠습니다. 성함과 생년월일어떻게 되시나요?”
대상자: “000입니다. 생년월일은 oooo-oo-oo입니다.”
간호사1: “입원팔찌 확인하겠습니다. 네 확인되셨습니다.”
간호사2: ‘혈압계와 체온계를 이용하여 V/S을 측정하겠습니다. 100/60-90-20-36.6 나왔습니다. 환자분 현재 통증이 있으세요? 그러면 숫자가 0에서 10이있습니다. 0은 전혀 아프지 않은 상태이고 10은 극심한 통증을 느끼는 상태입니다. 현재 느끼는 통증정도는 몇점이세요?
대상자: (표정을 찡그리며) 7점이요. 배가 아파요.

간호사정
초산부 40+2wks
나이: 35세
새벽 6시경 4~5분 간격으로 진통이 심해져 응급실 방문.
진통이 올때마다 얼굴을 찡그리며 아기가 괜찮은지 궁금해 함.
Fetal monitor:
Ut contraction 40~50 mmHg/
2~5 min (NRS 7점)
NST reactive
FHR 120~130 bpm baseline
Cervical Os 5cm
dilatation, 75% effacement, -1 station
혈액검사 확인
WBC 8810/mL,
Hb 13.7 g/dL,
Hct 39.7%,
Plt 254,000/mL
산부반응:

간호사 1: “어떻게 아프신지 자세히 말씀해주실 수 있나요? 환자분 지금 진통간격은 어느 정도인지 말씀해주실 수 있나요?”
대상자: “2-5분 간격으로 한 번씩 진통이 와요.” (얼굴을 찡그리며) 간호사1: “다른 불편사항은 없으신가요?”
대상자: “네~ 아기는 어떤가요? 괜찮은가요?”
간호사 1: “지금 몇가지 검사를 통해서 태아와 산모님의 건강 상태를 알아보겠습니다. 혈압과 맥박 호흡은 저희가 30분마다 측정 을해서 산모님의 건강상태를 체크할 것입니다. 촉진을 통해서 지금 태아가 위치나 자세를 잘 잡고 있는지 살펴보고 태아의 심장박동을 알아볼 수 있는 장치를 산모님 복부에 장착해 드릴게요. 이걸 통해서 태아의 건강상태를 평가할 수 있으니 결과가 나오면 알려드리겠습니다.”
간호사 2: “궁금하신점이나 불편하신점 있으신가요?”
대상자: “없습니다.”

참고 자료

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