호스피스 전문과정 case study

소개

호스피스 전문과정으로 실습 보고서 입니다.
간호사정이 자세하게 되어있고 교수님이 사정도구를 원하셔서 많이 추가한다고 했습니다.
case study하는데 도움이 될 것 같아 올립니다.

목차

Ⅰ. 간호 사정
1. 환자 건강력
2. 진단검사
3. 간호문제목록

Ⅱ. 간호 진단

Ⅲ. 간호 계획 – 수행 - 평가

본문내용

Ⅲ. 간호 계획 – 수행 - 평가
간호진단 1 : 통증 관리에 대한 지식 부족과 관련된 통증

간호사정
< Subjective Data >
"긴 밤에 잠을 잘 못잤어요.
아픈건.. 조금 아프니까 참았지.“
“복부통증도 있고, 열감도 있는 것 같아요”
“진통제는 될 수 있으면 참고 안 맞으려고요”
“아플 때 어쩔 때는 그렇게 맞지 않을 정도일 때도 있고 때로는 심해질 때도 있어서 참게 되는 것 같아”
부인- “통증을 너무 참아요”

< Objective Data >
- NRS : 6점
- 배를 만지며 얼굴 찡그리는 모습 보임
- 끙끙거리며 얼굴 표정 일그러짐
- 복부 통증으로 지속적으로 침상 안정 중이며 움직이지 않으려고 함
- 6~8hr 간격으로 진통제 정맥투여 원함

목표
일주일 이내에 환자가 정확하게 통증을 보고하고 통증 호소시 적절하게 진통제를 사용하여 NRS : 2점 이하로 감소한다.

계획
-환자의 V/S을 측정한다.
-통증 위치, 정도 및 특성을사정한다.
-환자가 통증을 말로 표현하도록 한다.
-환자가 통증 관리와 진통제 사용에 대한 잘못된 믿음이 있는지 확인한다.
- 통증의 원인, 지속시간 등환자 에게 정보를 제공한다.
-처방된 진통제를 투여하고 작용/부작용에 대해 설명한다.
-진통제 투여로 인한 부작용증상이나 징후여부를 관찰하고 기록한다.
-정규적인 진통제 투여 후, 규칙적인 간격으로 진통제의 효과를 평가한다.

-안위를 증진과 기분전환 을 위한 간호를 수행한다 (마사지, 목욕, 체위변경, 이완요법 등).
-통증에 집중하지 않도록 전환요법 (ex.음악, 게임, 만화) 사용한다.
-베개나 부목을 사용하거 나, 침대를 조절하여 통 증부위를 지지해주고, 편 안한 자세를 취하도록 도 와준다. 편안함을 느끼는 체위를 유지한다.
-통증이 심해지기 전에 진통제를 요구하도록 교육한다.

참고자료

· 호스피스 완화 간호사회(2015), 호스피스 완화 간호, 현문사,
· 화순전남대학교병원(2012). 호스피스 완화의료 표준교육,
· 가톨릭대학교 호스피스교육연구소(2006), 호스피스 완화간호, 군자출판사
· 김태희, 梨花女子大學校,[1986], 입원환자의 영적요구와 그 충족도에 관한 연구