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ICH 두개내출혈 뇌내출혈 간호과정 응급실 ICU 케이스

"ICH 두개내출혈 뇌내출혈 간호과정 응급실 ICU 케이스"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2017.09.01 최종저작일 2016.07
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ICH 두개내출혈 뇌내출혈 간호과정 응급실 ICU 케이스
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    목차

    I. 간호사정
    1. 일반적 사항
    2. 과거력
    3. 간호력
    4. 진단검사
    5. 투약

    Ⅱ. 간호과정


    본문내용

    간호계획
    1. ICP를 4시간마다 지속적으로 모니터링한다.
    2. V/S을 2시간마다 지속적으로 사정한다.
    3. 의식수준을 GCS 도구로 사정한다.
    4. 침상 머리를 상승시킨다.
    (단, ICP를 상승시킬 위험이 있는 체위의 변경에 주의한다.)
    5. ICP를 상승시킬 수 있는 요소를 사정하고 사전에 예방한다.
    6. 처방에 따라 산소를 투여한다.
    7. 처방에 따라 mannitol을 투여한다.
    8. 처방에 따라 dexamethasone을 투여한다.

    논리적 근거
    1. 주기적인 ICP 모니터링을 통하여 뇌 조직 관류의 변화를 관찰 한다.
    2. ICP의 증가는 활력징후를 변화시키며 시상, 시상하부, 뇌교, 연수의 압력 증가로 발생한다.
    3. 의식수준의 변화는 신경계 손상 환자의 민감하고 중요한 지표이다.
    4. 기침, 기도폐쇄, 흡인, 발살바 수기, 변비, 구토, 체위 변경, 스트레스, 통증 등은 ICP를 상승시킨다.
    5. head elevation 상태는 두개내의 배액을 돕고 ICP 상승을 감소시킨다.
    6. 적절한 O2를 투여하여 CO2가 축적되어 ICP가 상승하는 것을 예방한다.

    참고자료

    · 없음
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