충수돌기염(appendictis) 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)
Ⅱ. 간호력
Ⅲ 신체검진
Ⅳ 검사소견
Ⅴ. Problem List
Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용

본문내용

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)
A. 정의
소장 말단부인 회장에서 대장으로 이어지는 부위에 주머니처럼 부풀어 있는 대장 부위를 맹장이라 한다.
우측 하복부에 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이에 위치한 막창자꼬리(충수)는 맹장에 한쪽 끝이 막힌 벌레 모양의 기관이다.
급성 충수돌기염은 맹장 끝에 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말하며, 일반적으로 말하는 맹장염이라는 말은 잘못된 용어이며 급성 충수돌기염이라고 말하는 것이 옳은 용어이다.

B. 병태생리
충수가 폐쇄되면 관내압이 증가하고, 정맥 배액은 감소하여 혈전증, 부종, 장관의 세균침입이 진행된다. 장벽의 침범과 괴사를 동반한 동맥손상이 생긴다. 이러한 과정이 천천히 진행되면
인접한 구조에 의해 분해되어 농양을 형성한다.
혈관장애의 진행이 빠르면 충수와 방광, 소장, S상결장이나 맹장과 같은 인접구조 사이에 파열과 누공을 형성할 수도 있다.

C. 증상 및 징후

·자각적 증상 - 전형적인 자각증상으로는, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 심와부 동통에서 우하복부 통증, 경도의 발열 등이 있다.
b- 식욕부진에 북통이 있으며, 아울러 경도의 메스꺼움이 동반된다. 복통은 심와부에서 시작하여 우하복부에 국한된 경우가 많다.
처음부터 우하복부통으로 시작되는 것, 복부전체에 동통을 호소하는 것, 배꼽부근, 하복부에 통증을 보이는 것, 드물게 좌하복부통을 호소하는 것 등 여러 가지 경우가 있다.
충수는 맹장 후방의 후복막에 유착되어 있는 것으로, 우측요통이 초발 증상인 경우가 있다. 이러한 증상발현의 서로 다름은 주로 염증을 일으킨 충수가 존재하는 위치에 따라 다르다.
복통의 종류는 최초는 경도로 계속성의 둔통, 그 다음에 심한 간헐성 동통으로 변해 그 정도가 증강한다.
· 타각적 소견 - 급성충수염의 가장 중요한 타각적 소견은, 회맹부에서 느낄 수 있는 압통이 있다는데 있다. 다음과 같은 각종의 압통점이 있다.
1) McBurney 압통점 - 충수염의 진단에 가장 오래 전부터 이용된 소견으로, 배꼽과 우상전장골극을 연결하는 선위의 외측, 즉 우측으로 5cm의 부분에, 충수근부가 이 부분에 위치한다.

참고자료

· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938686&mobile&cid=51006&categoryId=51006
· http://sajha.com/sajha/html/index.cfm?threadid=41641
· 서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울 : 문화원.
· 차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤 진, 정여숙 등(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
· 퍼시픽 학술국(2014). 성인간호학 PACIFIC MEDICAL SURGICAL NURSING. 서울: 퍼시픽북스.
· 신경림외(2014). 성인간호학(상). 서울 : 현문사.
· 성인간호 빨간색 책
· 순천향대학교 의과대학 소화기 연구소(2004). 계통별 강의를 중심으로 한 소화기학. 고려의학.