[성인간호케이스]내과케이스,당뇨,고혈압,만성신부전, 간호진단. 불안정한 혈당치, 체액불균형 위험성,감염위험성

소개

내과 환자, 당뇨, 만성신부전, 고혈압 있으신 환자 케이스 입니다.
꼼꼼하게 작성하였습니다.
*불안정한 혈당치
*체액 불균형 위험성
*감염 위험성

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

1. 당뇨병
* 병태생리
당뇨병은 인슐린의 부족과, 분비장애, 인슐린의 작용 결함에 의해 발생한다.
인슐린의 정상적 하루 분비는 40~50단위인데, 인슐린의 양이 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린 저항성 이라고 한다. 이러한 인슐린 저항성을 극복할 만큼 인체가 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제2형 당뇨병을 일으킨다.
인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산한다. 포도당과 아미노산 흡수가 저하되면 지방조직의 분해로 혈중유리지방산이 증가한다.
세포에 에너지원이 부족하면 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당이 가중된다.
또한 근육에서 단백질이 이화되고 아미노산은 근육에서 간으로 이동되어 당질신생과정에 이용된다.
혈중포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수 하지 못하여 소변으로 당이 배설된다. 다량의 포도당이 소변으로 배설되면 수분과 전해질도 다량으로 손실되어 삼투성 이뇨가 나타나고, 이로 인해 갈증이 심해진다.
지방이 합성되는 대신에 분해되고, 간은 계속 지방산으로부터 케톤체를 형성한다. 케톤체가 혈액 내에 축적되면 케톤혈증을 초래하고, 수소이온농도를 증가시켜 대사성 산증으로 발전한다. 산혈증을 보상하기 위한 시도로 호흡의 깊이와 횟수가 증가되며 호기 시에 과일 냄새가 나는 쿠스말 호흡이 나타난다.
당뇨병의 분류는 일차성으로 제1형 당뇨병 : 인슐린 의존형 당뇨병과, 제2형 당뇨병 : 인슐린 비의존형 당뇨병으로 나눌 수 있는데 , 제 1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 파괴되어 절대적 인슐린 결핍상태를 나타내는 것이다
제2형 당뇨병은 췌장의 베타세포에서 인슐린 분비장애나 인슐린 표적세포막의 수용체의 저항 때문에 발생한다. 제 2형 당뇨병은 가족적으로 발생하는 경우가 많아 유전적 소인이 강한 질환으로 간주된다. 위험요소로는 65세이상, 비만, 가족력 고혈압, 고지혈증, 등이 있다.

참고자료

· 김정희외(2014), 기본간호학1. 계축문화사. p.206
· 조경숙외(2014), 성인간호학(상권), 현문사. .P.77
· 조경숙외(2014), 성인간호학(하권), 현문사, P.12-20 , p152,157~158, p605~620 ,
· 최명애외(2015), 보건의료인을 위한 병태생리학, 계측문화사. p.492, p494~495
· richard a. harvey(2012). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 신일북스. p.94 p.221, p235~7. p.259. p.284. p307~309. p.352. p.356 .p381 p.409. p.537.
· 서울대학병원 종합질병정보 :
· http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp?id=ES01&sub=7&seq=0
· KIMS의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr/