아동간호학 유행성 감기 간호과정 (유행성 감기 문헌고찰, 시나리오 및 사정 자료, #1. 고체온 #2. 비효율적 호흡양상)

소개

아동 유행성 감기 케이스 입니다.
유행성 감기에 대한 문헌고찰과 시나리오 및 사정 내용 등이 포함되어 있습니다.
(사정에 대한 표 양식 및 진단검사 결과지 양식까지 다 포함되어 있습니다.)

간호과정 진단
#1. 고체온
#2. 비효율적 호흡양상

목차

1. 문헌고찰
2. 시나리오 및 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

목표/ 기대되는 결과

#1. 고체온
1. 대상자는 24시간 이내에 v/s이 정상범위로 돌아올 수 있다.
2. 보호자는 대상자의 체온 상승 시 적절한 대처에 대해 이해하고 수행할 수 있다.

#2. 비효율적 호흡양상
1. 대상자는 3일 이내 정상 호흡수를 유지할 것이다.
2. 대상자는 퇴원 전 까지 입으로 호흡하지 않고, 편하게 호흡하는 모습을 보일 것이다.
3. 보호자는 퇴원 전까지 비강 내 분비물 관리법을 숙지하고 자가 관리 할 수 있다.

<중략>

간호계획
1. 대상자의 V/S을 사정한다.
2. 대상자의 분비물과 호흡의 양상을 4시간 마다 사정한다.
3. 대상자가 비강 내 분비물로 호흡의 불편이 심한 정도라 판단되면 비강 세척을 실시한다.
4. 대상자가 분비물을 적절하게 배출할 수 있도록 환경을 조성한다.
5. 대상자가 호흡을 원활하고 편안하게 할 수 있는 환경을 조성한다.
6. 대상자와 보호자에게 적절한 분비물 관리법을 교육한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 환자의 건강사정에 기초가 된다.
2. 비효율적인 호흡양상을 보이는 환아는 빈맥이나 짧은 호흡 등을 나타냄으로 4시간 간격으로 호흡양상을 확인하고 흉곽함몰 등이나 청색증 여부를 확인한다.
3. 비강 세척을 통해 비강의 폐색을 관리할 수 있다.
4. 60% 정도의 습도의 유지는 객담을 묽게 해주어 배출에 용이하다. 또한 체위변경 등은 객담을 뱉어내는데 도움을 줄 수 있다.
5. 밀폐된 실내에서는 먼지 등을 흡입하게 되므로 환기가 반드시 필요하다. 단 호흡기 질환자의 경우 차가운 공기를 마실 때 마스크를 착용하여 찬 공기가 폐로 유입되는 것을 방지한다.
6. 대상자와 보호자는 가정에서도 분비물 관리법으로 분비물을 관리할 수 있다.

간호수행
1. 매4시간 마다, 대상자의 활력징후를 측정해서 대상자의 현재 상태를 확인하였다.
2. 매4시간 마다, 분비물과 호흡의 양상을 사정하여 대상자의 비강폐색 정도를 파악하였다.
3. 비강폐색 사정 결과에 따라 비강세척을 실시하여 분비물을 제거해주었다.
4-1. 대상자의 분비물 배출을 증가시키기 위하여 가습기를 적용하였다.

참고자료

· 아동간호학 각론 김영혜·권봉숙·김소희·김정미·손현미·안민순·이내영외 공저, 2014, 현문사
· 간호진단 중재 및 결과가이드 MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저, 2015, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 차영남 외 13명, 2013, 현문사