A+ 모성간호학실습 case study -PPROM(만삭 전 조기양막파열), 조기분만, 자연분만 (문헌고찰, 간호사정, 간호과정)

소개

발표 당시 교수님과 친구들에게 칭찬받은 케이스입니다.(특히 간호과정)
학점 A+ 받았습니다.
실습이 재밌어서 문헌고찰부터 간호과정까지 정말 열심히 했습니다!
내용이 자세하고 알차서 많은 도움이 되실거라 생각해요~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 산부 사례연구
Ⅲ. 임상 검사 결과
Ⅳ. 분만과정
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ .참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만삭 전 조기양막파열(preterm premature rupture of membrane, PPROM)
정상적인 양막파열은 분만 1기 말이나 2기 초에 일어난다. 조기양막파열(premature rupture of membrane)이란 분만이 시작되기 24시간 전에 양막이 터져 파수되는 것을 말한다. 이는 전 임부의 15%를 차지한다. 70-80%가 만삭에 생기며, 조산의 약 30%는 조기양막파열 때문이다.
양막의 파열이 임신 37주 전에 발생했을 때, 만삭 전 조기양막파열(PPROM, preterm premature rupture of membrane)이라고 한다. 이 상태는 합병증, 의학적 치료, 간호 측면에서 임신 37주 이후의 조기파막(PROM)과 차이가 있다. 조기파막의 80~90%가 24시간 이내에 분만을 시작하는 반면, 만삭 전 조기파막의 경우 20~40%가 7일 혹은 그 이상 분만을 지연시킬 수 있다.
※ 양막파열이 갖는 중요한 의미
- 임신이 만삭에 가까우면 분만이 임박했음을 알려주는 징후
- 파막 후에 선진부 하강 없으면 제대 탈출의 가능성 증가
- 파막 후 24시간 분만이 지연되면 자궁내 감염의 위험성 증가

1) 원인 및 유발요인
: 정확한 원인은 알려져 있지 않다. Trachomatis, Listeria종에 의한 산도의 감염이 만삭 전 조기파막과 관련되어 있다. 유발인자는 이전의 조산아 출산, 흡연, 태아기형, 성교, 양막염, B군 연쇄상구균에 의한 질감염, 임신초기 3개월 이상의 산전 질 출혈, 자궁의 과다팽창(양수과다와 다태임신)으로 자궁내압이 높은 경우이다. 만삭 전 조기양막파열은 Chlamydia trachomatis, Listeria종에 의한 산도의 감염과 관련된 것으로 알려져 있다.

2) 진단
- 파막이 되면 양수가 지속적 또는 간헐적으로 흐르고 자궁크기가 감소한다.
- 복부 촉진 시 태아부분이 잘 촉지 된다.
- 파막이 된 경우에는 양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질 분비물의 pH를 검사한다.
- 초음파는 양수의 양 측정에 이용될 수 있다.

참고자료

· 최연순 외 (2012). 여성건강간호학Ⅰ. 경기도: 수문사
· 최연순 외 (2012). 여성건강간호학Ⅱ. 경기도: 수문사
· 이영숙 외 (2014). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사
· 약학 정보원, http://www.health.kr/