TTTS C-sec case study

소개

모성간호학 실습 중 TTTS로 C-sec을 한 산모의 case study 자료입니다. A+ 은 물론이고 진단을 7가지로 내리면서 신경 많이 쓴 자료에요 ㅎㅎ

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7. case study

본문내용

1. 정의
쌍태아간 수혈증후군(twin-twin transfusion syndrome, TTTS)은 일란성 쌍둥이에서, 태아에게 영양을 공급해주는 태반 내에서 한쪽 태아의 동맥과 다른 쪽 태아의 정맥이 서로 연결되어 발생하는 질환으로 마치 한쪽 태아에서 다른 쪽 태아로 수혈을 해주는 것과 비슷하다고 해서 쌍태아 수혈 증후군이라고 한다.

2. 원인
일란성 쌍태아의 대부분은 단일융모막성 태반을 가지므로 융모막이 공통되기 때문에 두 태아 사이에는 대부분 혈관 문합이 존재한다. 쌍태아 수혈 증후군은 태반의 표면이나 심부에 존재하는 한 아이의 동맥과 다른 아이의 정맥 간 혈관문합을 통해 공혈아(donor)인 한쪽 태아로부터 수혈아(recipient)인 다른 쪽 태아로의 일방적인 혈류유입이 일어남으로써 발생한다고 알려져 있다. 산모 고령화와 함께 보조 생식술을 이용한 임신이 늘면서 일란성 쌍태 임신의 빈도가 증가하고 있으며, 일란성 쌍태아의 10∼15% 정도에서 쌍태아 간 수혈 증후군이 나타나고 있다.

3. 증상
공혈아는 빈혈, 자궁내 태아발육제한, 빈뇨, 양수과소증을 초래하고, 반대로 수혈아는 다혈, 심장확대, 심장기능부전, 흉수, 복수, 피하부종, 다뇨, 양수과다증을 동반하게 되어 진행 시에는 태아수종이 발생한다.
단일 융모막성쌍생아(monochorionic twin) 임신에서 관찰되는 가장 흔한 주요합병증으로 약 9-15%에서 관찰되며, 태반 혈관 문합을 통해 태아 간 혈류의 불균형이 만성적으로 지속될 때 발생한다. 치료받지 않을 경우 전체 주산기 사망률이 70%이며, 특히 28주 이전에 진단 받은 경우 주산기 사망률이 100%에 달한다.

4. 진단
▶ 아래 중 모든 조건이 충족되어야 TTTS 진단이 됨
단일융모막성 쌍태임신(일란성 쌍생아)이 확인된 후
1) 양수과다증 태아에서 양수의 최대수직깊이(maximal vertical pocket, MVP)가 8 cm 초과
2) 양수과소증 태아에서는 2 cm 미만

참고자료

· 약학정보원
· 트리돌캡슐 [Tridol Cap.], 에르빈주사액 [Eruvin Injection], 중외옥시토신주 [Oxytocin Injection Choongwae], 마그오캡슐500mg [Mago Cap. 500mg], 다제스캡슐 [Dages Cap.]
· LOWDERMILK, Perry 외 2명 저, 유은광 외 2명 역, 모성간호학 1, 현문사, 2015
· 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2013
· 홍영혜 외, 최신 간호진단 개정판, 수문사, 2011
· 서울아산병원(http://www.amc.seoul.kr/)- 쌍태아수혈증후군
· 정진훈, 쌍태아간 수혈증후군의 진단과 처치, 대한주산회지 제 21권 제4호 338-339, 2010
· 허주선 외 12명, 쌍생아간 수혈 증후군에서의 신생아기 사망률 및 이환율, J Korean Soc Neonatol 2012;19:32-40