Spinal cord injury 성인간호실습 A+ 사례보고서, SCI, case

소개

컨퍼런스시 교수님께 칭찬받고 A+받은 보고서입니다.
교수님 피드백받고 수정한 완성본입니다.
간호과정 총 4개입니다.

목차

1.서론

2.문헌고찰

3.간호과정
3-1.간호사정
1)간호력
2)신체검진
3)진단을 위한 검사
4)치료 및 경과
5)투약
3-2.간호과정

4.결론

5.참고문헌

본문내용

1.서론
1-1. 연구의 필요성 및 목적
척수신경은 우리몸에서 31쌍의 신경을 이루어 감각,운동의 기능을 하는데 있어 아주 중요한 역할을 담당하고 있다. 하지만 이 중요한 척수신경이 손상을 받았을 때 손상 부위 이하의 운동과 감각 기능이 마비되고, 자율신경계의 여러 가지 문제를 일으키게 된다. 갑작스럽게 사고를 당해 손상을 받은 환자들은 몸의 일부위가 마비가 되어 일상생활에 적응하기까지 많은 시간이 걸리고 대부분의 환자는 개인의 성장과 발달의 방해, 직업상실로 인한 좌절, 재활과 긴 병원생활로 인한 자긍심 저하 등 많은 어려움에 대면하게 된다. 하지만 그런 과정에 앞서 병원에서 수술을 한 후 퇴원해 일상생활로 돌아가려면 수술로 인한 합병증이 없어야 되며 그러기 위해서는 1차적으로 환자에게 간호를 제공하는 간호사의 역할이 매우 중요하다는 생각이 들었다.
그에따라 나는 평소에도 관심이 많았던 spinal cord에 대하여 공부하고싶고 실제로 병원 현장에서는 수술 후 어떤 간호를 수행하고있는지, 어떤 간호를 제공해 줄 수 있을지에 대해 공부를해보고 싶어 대상자를 선정하게 되었다.

1-2. 연구기간 및 방법
○대상자의 질병에 대하여 공부를 한 후 실습기간동안 대상자에게 시행된 간호과정을 관찰한다.
○EMR을 통해 대상자의 질병의 현상태 등을 파악한다.
○대상자와의 라포형성을 한 후 대상자 사정을 한다.
○대상자에게 적용할 수 있는 간호진단과 간호과정을 계획해 직접 수행해 본다.

<중 략>

합병증
(1)폐렴&기타 폐 합병증
-마비로 인해 발생
-과소환기, 비효율적 호흡양상, 분비물의 저류, 기도청결의 어려움 등
(2)심부정맥혈전증
-마비→ 혈관손상, 혈관내삽관, 하지의 정맥혈 울혈
-예방 : 중력과 관련된 부종, 무릎뒤 압력 피하기 / ROM, 압박스타킹, 공기압박바지 등
-약물예방 : 헤파린, 와파린
(3)통증
-약물 치료 : NSAIDS, 근이완제, 아편제제
-근이완제 : 통증이 강직으로 인한 경우 효과적임
-외과적 치료 : 신경차단, 국소마취
-대중적치료: 운동, 신체활동, 마사지, 비약물치료 등
(4)강직
-예방 : 수동적 ROM 4회/day, 근이완제 사용

참고자료

· 김금순 외, 2012, 성인간호학 일곱째판2 , 수문사
· 강명재 외, 2011, 일반병리학, 고문사
· 송경애 외 ,2013, 최신 기본간호학(하), 수문사
· 김금자 외, 2014, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사