건강사정, 신체검진 레포트

목차

Ⅰ. 건강력 작성(Comprehensive Health History)
Ⅱ. 일반적 사항, 정신상태 (General Survey, Mental Status)
Ⅲ. 복부검진(Abdominal Exam)
Ⅳ. 유방과 액와(Breast and Axillae)
Ⅴ. 코와 부비동, 인후(Nose and Throat)
Ⅵ. 눈(Eyes)
Ⅶ. 머리와 목(Head and Neck)
Ⅷ .귀(Ears)
Ⅸ. 심혈관계(Heart and Blood vessels)
Ⅹ. 근골격계(Musculoskeletal System)
Ⅺ. 신경계(Neurologic System)

본문내용

Ⅰ 건강력 작성
자료 제공자는 본인이며 신뢰성이 아주 높음. 평소 생리통이 심함을 호소함. 생리를 시작하기 하루 전부터 배와 허리, 옆구리에 쑤시는 듯한 통증이 있으며, 걸어 다닐 때와 오랫동안 서있을 때 통증이 심화됨. 핫팩을 배에 올려놓고 누워있으면 조금 나아짐. 생리가 끝날 때까지 지속되며, 통증의 정도는 심함. 과거에 별다른 질환은 없었으며, 생리통으로 인해 타이레놀이나 게보린 등의 진통제를 자주 복용함. 약물이나 음식에 Allergy는 없음. 수혈 경험은 없으며, 영양제나 티램 수액을 맞은 적이 있음. 흡연은 하지 않고 음주는 가끔 함. 지속적으로 복용하고 있는 약물은 없으며, 영양소를 골고루 잘 섭취함. 주기적으로 걷거나 뛰는 운동을 하고, 성생활은 하지 않음. 직업관련 위험요소나 환경에 노출되어 있지 않음. 가정에 문제가 없으며, 최근 자궁경부암 주사를 맞음. 예방접종은 그때그때 맞는 편임. 건강검진을 주기적으로 받지 않음. 가족력을 조사한 결과 다음 그림과 같음.

참고자료

· 없음