[성인간호학 컨퍼런스 CASE STUDY] 추간판 탈출증 lumbar herniated intervertebral disc 문헌고찰 간호과정 실습A+자료

목차

Ⅰ. 문헌고찰 -추간판탈출증 Herniation of the nucleus pulpous, HNP-
1) 정의
2)병태생리
3)원인
4)증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7)경과/합병증

Ⅱ. Case Study 간호과정(문제중심기록)
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획/수행
4. 간호진단에 따른 간호계획/수행/평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 문 헌 고 찰
-추간판탈출증 Herniation of the nucleus pulpous, HNP-

1)정의
추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환
2)병태생리
①경추통증 - 수핵탈출로 나타나며 측부에서 주로 발생한다. 탈출된 수핵이 척수신경근을 압박하여 목과 환측 팔 아래 운동과 감각기능에 영향을 미치고 가장 흔히 침범 받는 부위는 경추 5, 6번이다.
②요·천추 통증 - 하부요통이라고 하며 급성통증은 근육좌상이나 경련, 염좌, 추간판퇴행이나 수핵탈출로 발생한다. 요추간판의 탈출은 L4-L5 또는 L5-S1사이에서 가장 흔하다.
3)원인
추간판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열과 방사성 파열이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨 놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지 못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.
4)증상
가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 신경이 압박을 받으면 지속적으로 날카롭고 찌르는 듯한 통증을 호소한다. 경추손상 시에는 통증이 한쪽 팔로 방사되고, 요·천추장애가 발생하면 둔부 가운데에서 다리 뒤쪽 대퇴와 종아리, 무릎 쪽으로 방사된다. 수핵탈출증이 심하면 하부 척수를 압박하여 장과 방광의 조절기능이 상실될 수 있다.
5)진단검사
대표적인 검사는 하지 직거상 검사(천장을 보고 똑바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 올려 고관절이 90도 될 때까지 들어 올리는 검사)이다. 바로 누운 후 무릎을 편 채로 다리를 서서히 올렸을 때, 통증이 발생하여 정상 쪽에 비하여 아픈 다리를 올릴 수 없으면 양성이다. 이 외에 단순 X-선촬영, CT, MRI, 척수조영술이 있다.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원/추간판 탈출증
· 성인간호학(하)/현문사/조경숙 외 공저
· NANDA 간호진단과 중재 가이드/현문사/2014/양복순 외 공저