아동간호학실습 PVL 케이스스터디

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

PVL(Peri-Ventricular Leukomalacia) 뇌실주위백질연화증
뇌 발달에 있어 뇌혈류의 조절은 필수적인 요소로, 발달과정의 뇌는 작은 스트레스에도 쉽게 뇌실주위 영역에 허혈이 초래된다. 신생아 집중치료로 미숙아의 생존율이 높아지면서 신경학적 장애의 빈도가 높아지고 뇌 허혈성 질환인 뇌실주위 백질연화증은 뇌출혈과 함께 미숙아의 이환율에 중요한 질환으로 인식되고 있다.

<원인>
뇌의 혈류 감소로 인한 산소 결핍으로 뇌실 주변의 백질 부위에 뇌백질이 괴사하게 된다.
1)혈관손상으로 인한 periventricular area의 심한 손상 (동맥혈관분포의 끝 부분의 허혈)
2)세포질분열 시 모체의 융모양막염이나 혈관염이 발달하고 있는 뇌실주위에 염증성 손상을 입힘
<PVL의 위험요인>
제태기간이 32w 미만인 미숙아에서 체중이 1500g 미만, 저혈압, 저산소혈증, 대사성 산혈증, 기계적 환기, 동맥관 개존증, 신부전증, 서맥, 태반혈관문합, 다태임신, 분만전 출혈, 융모양막염 및 funisitis, Maternal cocaine abuse

<증상>
Mild PVL: 뇌성마비/ Severe PVL: 사지마비, 지능장애, 시각장애, 신경발달 결핍/강직성 뇌성마비/목 근육의 신전 증가/무호흡, 서맥/Irritability 성급함/Seizures (10~30%)/가성구마비(거짓연수마비)/연수의 상해로 인한 것이 아니라, 그보다 위쪽 부위의 상해, 즉 내포·기저핵·교부 등의 양측성 상해에 의한 것으로, 흔히 뇌출혈·뇌연화 등의 반복이 원인임

<예방 및 치료>
조산 예방, 산전 진단과 융모막염의 관리, 모체의 코카인 남용피하기, 모체-태아 혈류 변화발생 피하기, 미숙아 분만 시, 기이맥과 저혈압 최소화하기/장기적인 저탄산증 피하기/ PVL의 직접적인 치료는 없으며, 그에 따르는 증상 즉 경직성사지마비, 뇌성 마비에 대한 치료는 재활의학과의 물리치료 심한 경우 정형 외과적 치료 등이 필요하며 기간은 수 년간에서 심하면 평생 재활의학적 치료가 필요한 경우도 있다.

참고자료

· 없음