성인간호학 케이스스터디 Hepatocellular carcinoma(간세포암)

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

7. 질병의 기술 (간세포암)
▶역학
간세포암은 조기진단이 어렵고 예후가 매우 불량한 악성 종양이다. 우리나라 간암 발생율은 10만명당 약 19~23명으로 암으로 등록된 환자의 10%를 차지하며 장기별 암의 발생빈도순으로 위, 자궁경부, 폐에 이어 4번째이지만, 악성 신생물에 의한 사망 원인 중 위암에 이어 두번째로 높습니다. 간암이 생기더라도 상당히 진행될 때까지 뚜렷한 증상이 없어서 모르고 지내는 수가 많고, 다른 병으로 진찰 받거나 신체 검사를 하다가 우연히 발견되기도 합니다. 간암은 여자보다는 남자에서 2~4배 가량 많이 발생하며 간암은 대게 40~60세의 연령층에서 주로 발생합니다.

▶증상
간암은 상당히 진행될 때까지 뚜렷한 증상이 없고 심지어는 생화학적 간기능 검사에서도 경미한 이상이이나 정상 소견을 보이는 경우가 있다. 간암은 조기 진단이 힘들고 종양이 10cm이상 되는 경우가 흔하다.
우상복부 통증 및 복부 덩어리가 흔한 증상이다. 암이 커지면 간을 둘러싸는 막이 늘어나 신경을 자극하므로 오른쪽 가슴밑에 통증이 생긴다. 암종은 정상 간조직과는 달리 탄력성이 없어 파열되거나 출혈하기가 쉬워 혈청 복수가 20%에서 동반된다. 심한 간기능 악화나 담관 폐쇄없이는 황달은 드물다. 진찰소견상 마찰음(friction rub)이나 잡음(bruit)이 간장부위에서 청진될 수 있다. 또한 부신생물증후군(paraneoplastic syndrome)으로 적혈구증가증, 발열, 고칼슘혈증, 고콜레스테롤혈증, 저혈당증, 후천성 포르피리아증(porphyria), 이상섬유소원혈증(dysfibrogenemia), 한랭글로불린혈증(cryofibrogenemia)등이 있다.

▶치료가장 바람직한 치료는 간암 병소를 수술적 절제하는 것이다. 단독병소로서 5cm이하는 수술상 금기사항이 없으면 반드시 절제하여야 한다. 간암의 크기가 5cm이상인 경우 2년 생존율이 40%이다.
최근에 간이식이 조기 간암의 치료법으로 시도되고 있다. 조기 간암환자에서의 간이식은 간제공자를 구하기 힘들고 의료보험이 적용되지 않는 국내 상황에서 적용하는데 어려움이 있다.

참고자료

· NANDA 간호 진단과 중재 가이드, 현문사
· Newell P, A Villanueva, SL Friedman, K Koike, JM Llovet, Experimental models ofhepatocellular carcinoma. J Hepatol 2008;48:858-879
· Wu XZ, D Chen. Origin of hepatocellular carcinoma: role of stem cells. J GastroenterolHepatol 2006;21:1093-1098
· 소화기학(순천향대학교 의과대학 소화기 연구소/펴냄)