성인간호실습 중환자실 실습 뇌내출혈 ICH 케이스입니다. 피드백 받은 자료입니다.

소개

성인간호 특수파트 중환자실 실습 케이스입니다.
질환명 ICH 뇌내출혈이고 진단명 확실하게 피드백 받았습니다.

목차

Ⅰ. 서론(질병에 대한 문헌고찰)

Ⅱ. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
(1) 간호진단
(2) 간호계획
(3) 간호중재
(4) 간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

• 정의
뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동맥정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈
(spontaneous ICH) 등이 있다.

• 원인 및 병태 생리
뇌내출혈의 원인은 크게 고혈압과 대뇌아밀로이드혈관증이다. 또한 전신적인 응고장애, 종양, 혈관염, 동맥류, 그리고 혈관기형 등이 뇌내출혈의 원인이 된다.　초기의 사망률은 40%로 매우 높지만 출혈은 조직을 별로 파괴시키지 않고 조직 사이로 가르고 들어가므로 출혈의 초기가 지나면 비교적 좋은 경과를 보이면서 기능을 회복할 수 있다.
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다.

증상
• ① 초기경고증상
고혈압성 뇌졸중의 전구증상으로 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막 출혈 등이 나타남. 혈전성 뇌졸중의 전구증상으로 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인식하지 못한다.
② 운동기능 손상 : 편측부전마비
③ 의사소통기능 손상 : 구음장애, 부전실어증, 실행증, 실어증
④ 지각장애 : 동측 반맹증, 반신 감각장애, 시야장애
⑤ 정신활동의 결손과 심리적 영향 : 학습능력 및 기억력 장애, 집중력장애, 이해력 부족, 건망증, 동기부족
⑥ 방광기능장애 ; 요실금, 요정체

• 진단
1) 신체검진
- 안저검사 : 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인

참고자료

· 원종순 외(2015) 간호과정과 비판적 사고 현문사
· 조경숙 외(2014) 성인간호학 하, 현문사
· 김양호 외(2012) 병리학 현문사
· 양선희 외(2014) 기본간호학 2 현문사
· 차영남 외(2013) NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사
· KIMS 의약정보센터
· 드럭인포