노인실습

목차

1) 일반적 정보
2)병력
3)질병기술사례환자의 질병 조사 결과 기술
4)신체검진
5) 기능사정
6) 임상소견 및 진단검사
7) 약물
8) 특수치료 및 처치 (각종 튜브 포함)
9) 간호과정
10) 참고문헌

본문내용

3) 질병기술사례환자의 질병 조사 결과 기술
(1)알츠하이머병
① 정의
1906년 독일의 신경병리학자였던 알츠하이머가 급격한 기억력장애, 지남력 상실 등을 초기증상으로 하며 4년동안 편집증, 실어증 등의 소견을 보이다 사망한 51세여자 환자를 보고하였다. 이는 부검소견에서 뇌조직 내의 비정상적인 반점과 뇌세포의 불규칙한 매듭을 보이는 동일한 병리소견을 보이므로 이들을 합쳐서 알츠하이머병이라고 부른다. 알츠하이머는 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.

② 원인
정확한 원인은 알려져 있지 않으나 연령의 증가, 외인성 독소, 유전적 요인, 아밀로이드 단백질, 그 외에 바이러스 감염과 뇌혈관 장애와도 관련.

③ 병태생리
-알츠하이머병이 조기에 발생하는 환자는 3개의 주요 유전자가 관여하는데, 프레세닐린1과 1가 돌연변이를 일으키면 A-beta 단백질을 과잉 생산한다. 첫째 관련유전자는 19번 염색체 상의 아포리포 단백질 유전자의 대립유전자인 엡실론은 아밀로이드 플라크를 없애는 역할인데 돌연변이를 일으키면 아밀로이드가 축적되어 증가한다.
-신경섬뮤 덩어리의 타우는 중추신경계에서 세포내 구조를 지지하는 역할을 하며 이들 단백질은 철도와 같은 미세관들을 가지고 있는데 타우 단백질에 변성이 오면 엉겨서 알츠하이머병의 뇌에서와 같은 신경섬유 덩어리를 형성한다.

④ 진단
가역성 치매와 증상이 유사함으로 우선 인지장애를 일으킬 수 있는 원인을 배제한 후 알츠하이머병으로 진단을 내릴 수 있다.
-유전적일 경우, 혈중 Apo E-4 수준을 검사
정확한 진단은 부검으로 뇌에서 신경반과 신경섬유 덩어리의 존재를 확인하는 것이다.

⑤ 치료
현재 알츠하이머병은 치료는 어려우나 증상을 호전시키고 질병의 진전을 지연시킬 뿐이다.

참고자료

· 김금순 외. (2015). 성인간호학 Ⅰ. 수문사. 610, 668~673
· 김금순 외. (2015) 성인간호학 Ⅱ. 수문사 1256~1258양선희 외. (2014). 기본간호학 Ⅱ.현문사 150~156
· 최영희 외. (2015). 노인과 건강. 현문사. 256, 318
· 드러그 인 포