Patent ductus atreriosus PDA

소개

"Patent ductus atreriosus PDA"에 대한 내용입니다.

목차

1. 동맥관 개존증 이란?
2. 동맥관 개존증의 의의
3. 동맥관 개존증의 병태생리
4. 동맥관 개존증의 영향
5. 동맥관 폐쇄의 빈도
6. 동맥관 폐쇄 유발 요인 및 촉진 인자
7. 미숙아 PDA의 임상 증상
8. 미숙아 PDA의 진단
9. 유증상 미숙아 PDA의 조기 진단
10. 미숙아 PDA의 치료와 간호
11. 미숙아 PDA의 적절한 치료 시기

참고문헌

본문내용

1. 동맥관 개존증 이란?
단일 기형으로 선천성 심질환 중에서 가장 흔한 기형중 하나이다. 이 기형은 태생기 때 대부분의 우심실 혈액이 기능이 없는 폐를 우회하도록 좌 폐동맥의 기시부와 대동맥을 연결하는 동맥관이 그대로 남아 있는 경우이다. 즉 생후 1주일 이내에 닫혀야 하는 대동맥과 폐동맥을 이어주는 태아의 동맥인 동맥관(ductus arteriosus)의 폐쇄부전이다.
동맥관 개존증의 예후로 사망률은 매우 낮아 1% 미만이다.

2. 동맥관 개존증의 의의
동맥관 개존증(patent ductus arteriosus, PDA)은 임상에서 호흡곤란증후군과 함께 미숙아를 치료하는 가장 많은 관심을 요구하는 질환이다.
동맥관은 태생기에 좌측 여섯 번째 동맥궁으로부터 유래한 대동맥과 폐동맥 사이에 연결이 그대로 남아 있는 경우인데 출생시 동맥관은 평활근의 수축으로 폐쇄가 이루어지는데 개존되어 있으면 폐혈관 저항이 감소함에 따라 대동맥 혈류가 폐동맥으로 유입되는 단락이 형성되어 심부전증, 폐부종 등 심각한 심폐혈관 합병증으로 성장이 지연될 수 있다.

3. 동맥관 개존증의 병태생리
태아순환에서 폐혈류는 심박출량의 10%정도를 차지하고, 90%의 혈류는 동맥관을 통해 하행대동맥으로 내려간다. 출생 후에는 산소 분압이 증가하고 폐가 확장되고 동맥관이 폐쇄됨에 따라 양심실 순환이 연속 순환으로 전환된다. 동맥관은 다른 혈관과 달리 내벽이 평활근으로 둘러싸여 있고 내부는 불규칙한 모양의 내막 쿠션(neointimalcushions)을 가지고 있다. 동맥관을 둘러싼 내벽의 평활근세포는 산소에 의해 유발되는 칼슘 유입에 의해 수축을 일으킨다. 평활근 세포의 칼륨통로는 전압작동성 칼슘통로의 개방을 지속시키는 역할을 한다

산소는 혈관 수축인자인 endothelin의 분비를 증가시킨다. 태내에서는 낮은 산소분압과 태반에 의해 풍부하게 생성되는 prostaglandin (PG) E2와 PGI2에 의해 동맥관이 유지되지만, 출생 직후에는 산소 분압이증가하고 PG의 생성이 감소하여 동맥관의 폐쇄를 유발하게 된다.

참고자료

· Siassi B, Emmanouilides GC, Cleveland RJ, Hirose F. Patent
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· 동맥관 개존증 폐쇄수술을 받은 극소 저출생 체중 미숙아의 임상상태 및 마취관리, 이유미(Yu Mee Lee),허인영(In Young Huh),조명원(Myung Won Cho),정성량(Sung Lyang Chung),이청(Cheong Lee)
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· 신생아 진료지침, 대한신생아학회, p 256 ~ 260