성인간호학 실습 호흡기계 pneumonia, bronchiectasis, chronic bronchitis

소개

성인간호학 호흡기계 bronchiectasis, pneumonia, chronic bronchitis 환자 케이스 스터디 입니다.
교수님 피드백 받은 부분 빨간색으로 표시되어 있고, 그 이후 수정은 파란색으로 표시되어 있습니다.
케이스 발표 및 제출 후 칭찬 많이 받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 특수 치료
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Chronic bronchitis(만성 기관지염) - 3.21 기관지 내시경 통해 진단
• 정의
기관지에서 과도하게 점액이 생성되어 1년에 적어도 3개월 이상 만성 기침이 지속되는 상태

• 원인
 흡연
: 흡연 시 술잔세포를 포함한 폐세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 폐포막은 파괴되고 폐포 말단의 공기 주머니는 비정상적으로 확장된다.
: 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 폐포에서부터 산소 운반 용량이 저하된다.
 감염
: 기도의 반복 감염은 만성 기관지염 악화의 주 요인이다. 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시킨다.
 노화
: 노화로 인해 폐의 탄성이 점차 저하되며 폐포의 지지능력 감소, 폐포 내 중격의 상실 등으로 폐포의 기능이 저하된다.

• 병태생리
기관과 기관지의 점액 분비선 증식, 술잔세포 증식, 섬모 소실, 만성 염증성 변화와 세기관지의 좁아짐, 폐포 대식세포의 기능 변화로 기관지 감염이 증가되는 것이다. 따라서 기도 내경이 좁아지고 공기 흐름이 감소된다. 폐기종에서 보다도 호흡 노력이 증가되고, 저산소혈증, 과탄산 혈증이 더 자주 나타난다(과다한 점액으로 인한 환기 장애 발생으로 인해).

• 증상 및 징후
초기 증상은 기침이다. 기관지 경련은 발작적인 기침 후에 발생된다. 객담의 양은 많고 화농성이며 호흡기 감염이 자주 발생하고, 운동성 호흡곤란이 진행된다.
과소 환기로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생된다. 만성 저산소혈증에 대한 보상으로 적혈구 증가증이 초래되고 청색증도 나타난다.

• 진단
 폐기능 검사(pulmonary function test)
: 폐기능 검사는 질병의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기 위해 시행한다. 만성 기관지염에서 총 폐기량과 잔여 용량은 전형적으로 증가한다. FEV₁과 FVC는 좁은 기도와 공기흐름의 저항 때문에 감소한다.

참고자료

· 김금순 외 (2016), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 656-667.
· 김금자 외 (2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 최순희 외 (2015), 주요 간호중재 및 간호활동, 전남대학교출판부.
· 송경애 외 (2017), 최신 기본간호학 Ⅱ, 수문사, 256-255.
· 드러그인포 : http://www.druninfo.co.kr
· 약학정보원 : http://www.health.kr
· 킴스의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr